Виды и стадии аденокарциномы яичника

Фото статьи

Органы половой системы женщины подвержены онкологической патологии также, как и другие структуры организма. По распространённости некоторые из видов злокачественных новообразований встречаются намного чаще. Аденокарцинома яичников стоит на втором месте в этом списке. Рак маточных придатков может протекать бессимптомно до тех пор, пока патология не проникнет в другие внутренние органы. Этот момент играет огромную роль в увеличении смертности онкологических больных. Поэтому очень важно пытаться диагностировать болезнь в начале её развития.

Что это такое?

Фото 1Это злокачественный процесс, характеризующийся железистым разрастанием сначала в тканях придатков матки, а далее – за их пределами.

Злокачественность – прорастание и замещение здоровых тканей патологически изменёнными, в результате чего нарушаются обменные процессы в них, и, собственно, работа органов.

Рак также характеризуется метастазированием – распространением атипичных клеток гематогенным, лимфогенным или контактным путём в другие системы организма, вызывая расстройства функционирования и в этих участках. На фоне интоксикации и постепенного истощения организма значительно возрастает смертность.

Аденокарцинома относится к тому виду онкологической патологии, которая не манифестирует длительное время, то есть, опухоль может формироваться и расти в яичнике, но при этом женщина не будет замечать каких-либо субъективных проявлений. К сожалению, летальность от такого порядка вещей только повышается, поскольку появление симптомов наблюдается на последних стадиях, когда рак практически не поддаётся лечению. Ко всему прочему, клиника болезни совсем не типична, и может восприниматься девушкой, как признаки патологии других органов. Это также отдаляет момент постановки диагноза.

Это онкологическое заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет, в период менопаузы или после неё. В это время в женском организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся на общем самочувствии, поэтому при развитии рака его симптомы могут остаться незамеченными, воспринятыми, как проявления менопаузы.

Важно! Ещё одной особенностью аденокарциномы является её ранее метастазирование. Она достаточно быстро прорастает в другие ткани, поражает внутренние органы расположенных рядом систем организма.

Причины и факторы риска

Фото 2Как и любое другой злокачественный процесс, аденокарцинома яичника не имеет точных причин возникновения.

После обнаружения у пациентки злокачественного новообразования доктор может только строить предположения касательно этиологии заболевания.

К причинам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям – если в роду у женщины были случаи онкологического поражения не только маточных придатков, но и других отделов репродуктивной системы, вероятность развития у неё этой патологии значительно увеличивается;
  2. Большое число овуляций – учёные выяснили, что нерожавшие женщины больше подвержены патологии, чем те, у кого в анамнезе есть роды. Также риск снижается при адекватном использовании оральных контрацептивов, действие которых направленных на остановку овуляции. Аденокарцинома чаще возникает у девушек, у которых месячные начались рано, и у женщин с поздним завершением менструальной функции;
  3. Неправильное употребление гормональных препаратов – иногда женщины без предварительной консультации у врача начинают приём гормонов с целью регуляции менструального цикла или борьбы с бесплодием. Стимуляция овуляций, расстройство гормонального фона способствуют появлению злокачественных новообразований;
  4. Нарушение гормонального равновесия в предменопаузальном периоде – в это время организм очень подвержен развитию онкологических процессов;
  5. Облучение и воздействие канцерогенных веществ – относится к наиболее часто озвучиваемых причинам, относящихся к воздействию извне.

Также стоить отметить, что при наличии некоторых факторов вероятность появления аденокарциномы увеличивается.

В их число входят:

  1. Избыточный вес;
  2. В прошлом оперативные вмешательства, в том числе и на внутренних половых органах;
  3. Использование косметических средств на основе пудры и талька;
  4. Плохая экология;
  5. Нездоровое питание;
  6. Наличие в анамнезе воспалительных процессов в структурах репродуктивной системы;
  7. Плохое состояние иммунной системы;
  8. Эндокринная патология;
  9. Гиподинамия;
  10. Сильная подверженность стрессам.

Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев аденокарцинома имеет полиэтиологический характер, то есть, её возникновение провоцирует сразу несколько причин и факторов. Некоторые из них имеют большее значение, некоторые – меньшее, но в сумме приводят к формированию недуга.

Симптомы

Фото 3Как уже было отмечено выше, это злокачественное заболевание на протяжении длительного времени остаётся незамеченным больной.

Читайте также  Насколько опасна для женщины текома яичника?

В начальных стадиях проявления практически отсутствуют.

Какие-то незначительные расстройства самочувствия не вызывают у девушки беспокойства.

При увеличении области поражения раковым процессом происходит манифестация клиники.

К симптомам аденокарциномы относятся:

  1. Болевой синдром – характеризуется болями внизу живота чаще тянущего характера, усиливающихся при физических нагрузках, половых актах. Болезненные ощущения могут постепенно увеличиваться по мере роста опухоли, а также становиться резко интенсивными, если произошёл разрыв новообразования или перекрут его ножки;
  2. Нарушение менструального цикла – отмечаются нерегулярные месячные, наличие кровотечений в тех фазах, когда их быть не должно. Часто кровь выделяется при сексуальных отношениях. Гормональный дисбаланс может проявляться превалированием в крови тестостерона или эстрогена, что внешне будет проявляться либо повышением женственности, либо мужеподобностью;
  3. Расстройства со стороны других внутренних органов – кишечная непроходимость, метеоризм и вздутие живота могут формироваться в результате перекрытия кишки увеличенным новообразованием. Также метастазирование проявляется расстройством в других системах организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной;
  4. Асцит – накопление жидкости в брюшной полости, свидетельствует о тяжёлом течении патологии, выявляется на поздних её стадиях;
  5. Раковая интоксикация – проявляется истощением организма, увеличением температуры тела, быстрой утомляемостью, снижением веса, отёками психическим угнетением. Также преимущественно является признаком запущенного онкологического процесса.

Важно! Изучив симптомы аденокарциномы яичников, можно сделать вывод, что в ней нет типичности, и каждый из симптомов может быть проявлением другого заболевания. Поэтому основное значение в постановке диагноза решают диагностические исследования, проведённые в медицинском учреждении.

Классификация

Эта опасная болезнь может классифицироваться по разным критериям.

По степени дифференцирования:

  1. Высокодифференцированная – значит, что атипичные клетки напоминают здоровые. Благодаря этому можно выстроить хорошую схему лечения, ведь структура новообразования лучше изучена и понятна. Эта форма наиболее податлива для терапии;
  2. Умеренно дифференцированная – представляет собой промежуточную форму между хорошо и плохо определяемыми раковыми клетками;
  3. Малодифференцированная – состоит из слабо изученных клеток, не похожих на здоровые. Относится к формам, которые практически не подаются лечению;
  4. Недифференцированная – самая злокачественная, при её развитии наблюдается медленный рост, но она практически не реагирует на применение разных методов лечения, на последних стадиях – почти всегда летальный исход.

По морфологической структуре:

  1. Серозная – характеризуется быстрым ростом и распространением, появлением множества кистозных образований с серозным содержимым, преимущественно поражает оба маточных придатка. Образование может достигать больших размеров, мешая деятельности расположенных вблизи органов. Часто является причиной летального исхода;
  2. Папиллярная – особенностью её является то, что внутри образовавшейся капсулы расположено эпителиальное сосочковидное покрытие, а также жидкость. Нетипичность строения опухоли осложняет диагностику;
  3. Муцинозная – состоит из множества кист с перегородками, внутри них синтезируется слизь. Это новообразование быстро поражает окружающие ткани, провоцируя увеличение выделения слизистого содержимого. Возникает зачастую у женщин старше 30 лет;
  4. Светлоклеточная – относится к тем формам, которые чаще всего приводят к смерти пациентки, поскольку встречается довольно-таки редко и сложно диагностируется. Характеризуется наличием гвоздиковых и прозрачных гликогеновых клеток;
  5. Эндометриоидная – в перегороженных капсулах этой опухоли находится коричневая субстанция, напоминающая свернувшуюся кровь, имеет медленное развитие и благоприятный прогноз при раннем выявлении;
  6. Смешанная – присутствуют признаки различных форм.

Обратите внимание! Чем больше изучена структура опухоли, механизмы её развития, воздействия на организм, тем больше вероятность постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения, основанного на доказательной базе в этой практике.

Классификация международной системы TNM

Фото 4Она применима ко всем злокачественным новообразованиям, но имеет некоторые отличия, в зависимости от того, где находится патологический процесс.

Читайте также  Опасность тератомы яичника для здоровья

В основе этой классификации находится определение размера опухоли и распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

Каждая буква в аббревиатуре TNM имеет своё значение. Т – tumor (опухоль), N – nodulus (лимфоузел), M – metastasis (метастазы).

Классификация аденокарциномы яичника за международной системой TNM:

  1. Tx: Данных недостаточно, чтобы описать распространённость;
  2. T1: Новообразование локализуется в пределах одного или обоих маточных придатков;
  3. T1a: Опухоль находится в одном яичнике. Она не проникает в его капсулу и не выходит за её границы. В малом тазе жидкости нет;
  4. T1b: Патологический процесс в обоих яичниках, но дальше не распространяется;
  5. T1c: Поражены оба придатка и их оболочки;
  6. T2: Рак в обоих яичниках и окружающих их тканях;
  7. T2a: Определяются метастазы в матке и её трубах;
  8. T2b: Вместе с метастазами появляется жидкость в малом тазе;
  9. T2c: Злокачественный процесс поражает все ткани малого таза, а в жидкости присутствуют атипичные клетки;
  10. T3: Опухоль распространяется на брюшину;
  11. T3a: Метастазы в брюшной полости видны только под микроскопом;
  12. T3b: Метастазы не превышают 2 см;
  13. T3c: Диаметр их более 2 см;
  14. Nx: Нет достоверной информации о наличии поражения;
  15. N0: Патологического процесса в лимфатических узлах нет;
  16. N1: Раковые клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах;
  17. M0: Отдаленных метастазов нет;
  18. M1: Метастазы в близлежащих и отдалённых органах.

Таким способом, с помощью короткой аббревиатуры можно создать представление о тяжести заболевания, исходя из которой будет создана схема лечения.

Характеристика стадий

1 стадия – клиническая симптоматика отсутствует, поскольку образование имеет маленькие размеры. Метастазов либо нет, либо они не имеют обширного распространения. Если женщина в это время обратиться к специалисту для планового осмотра, он сможет определить недуг благодаря УЗИ. С помощью его можно визуализировать изменение эхогенности, нечёткость краёв, определить размеры новообразования. На этой стадии больная имеет большие шансы пройти успешное лечение и полностью избавиться от заболевания, хотя прогноз будет зависеть также и от метастазирования.

2 стадия – девушка может замечать ухудшение своего самочувствия. В зависимости от вида аденокарциномы, её агрессивности и распространения клиника может характеризоваться такими незначительными проявлениями, как общая слабость, так и более существенными, наподобие болей и кровотечений из влагалища, не связанных с менструальным циклом. Раковый процесс находится уже малом тазе, поэтому может присутствовать асцит. На этой стадии можно точнее определиться с диагнозом даже во время сбора жалоб и осмотра. Несомненно, нужно проводить дальнейшую диагностику, а лечение и прогноз будут зависеть от различных критериев.

3 стадия – значительное ухудшение состояния больной. Возникают жалобы на постоянные боли, периодические кровотечения, расстройства гормонального фона. У женщины снижена трудоспособность, она находится в депрессии, наблюдается отвращение к еде, особенно к мясным продуктам, похудение. К сожалению, прогноз для пациенток с 3 стадией чаще всего неутешительный, мало шансов на выживаемость. К этому времени болезнь распространяется на весь организм, постепенно истощает его. Обнаруживаются метастазы в органах, находящихся вблизи к матке и её придатках. Для лечения используется химиотерапия, лучевая и симптоматическая терапия.

4 стадия – женщина истощена, страдает от интенсивного болевого синдрома. Кроме вышеперечисленных признаков, появляются признаки интоксикации – повышение температуры тела, повышенное потоотделение, сильная слабость. На этой стадии выживаемость пациенток стремиться к нулю, поскольку атипичные клетки распространены по всему организму. Поэтому доктор может назначить только палиативную терапию, которая будет заключаться применении средств, уменьшающих симптоматику, облегчающих самочувствие и увеличивающих продолжительность жизни.

Диагностика

Фото 5Уже при гинекологическом осмотре врач во время пальпации живота может обнаружить округлое образование, имеющее определённую плотность.

Читайте также  Что такое цистаденома яичника и насколько она опасна

Но это произойдёт в том случае, если опухоль достигла больших размеров. При этом будут наблюдаться разнообразные симптомы, о которых пациентка сообщит врачу. Если патология находится на ранних стадиях, диагноз можно поставить случайно после ультразвукового исследования, поскольку больную в этот
период ничего не беспокоит.

Для уточнения диагноза можно осуществить допплерографию с контрастирование, позитронно-эмиссионную, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Точно определиться со злокачественностью новообразования поможет биопсия материала, взятого с этого участка. Также возможно взятие крови для определения в ней онкомаркеров – специфических следов патологии.

Обратите внимание! Стандартные анализы, как обязательная часть лабораторной диагностики, также будут проводиться. В них есть отклонения от нормы, но не патогномоничные для данной болезни.

Лечение

В отличие от заболеваний, не относящихся к онкологии, на первых этапах развития патологии часто проводится хирургическое вмешательство. Цель – удаление поражённого органа. Оно проводится для того, чтобы предупредить дальнейшее распространение атипичных клеток. Нерожавшим девушкам, которые ещё планируют стать матерями, удаляют только один маточный придаток, но у женщин после менопаузы для ещё большего снижения риска хирурги осуществляют резекцию обоих яичников, даже если поражён только один из них. Нередки случаи удаления вместе с яичниками матки и труб.

Методики оперативного вмешательства:

  1. Лапаротомия – резекция происходит после рассечения после передней стенки брюшной полости;
  2. Лапароскопия – опухоль резецируют с помощью оптического прибора и инструментов, помещённых в брюшную полость через несколько проколов;
  3. В ходе этих операций могут использоваться традиционные хирургические инструменты, а также лазер и крионож.

Химиотерапия может назначаться при подготовке к хирургическому лечению или в том случае, если операцию проводить нельзя. В химиотерапии используются цитостатические препараты, действие которых направлено на остановку роста опухоли, разрушение её на ранних стадиях, снижение вероятности рецидива. Минусом этого типа лечения является то, что средства негативно воздействуют не только на атипичные, но и на здоровые клетки.

Лучевая терапия применяется как вспомогательный способ лечения. В её основе лежит радиационное облучение патологически изменённых тканей. К сожалению, не все типы опухолей поддаются воздействию лучей, поэтому для борьбы с аденокарциномой этот метод используется редко.

Суть иммунотерапии заключается в употреблении средств, повышающих защитные свойства организма. Укрепление иммунитета женщины позволяет активизировать ослабленные механизмы, отвечающие за уничтожение атипичных клеток. Иммунотерапия также используется как дополнение к основным лечебным методам.

Термоперфузия – вариант лечения с применением теплового воздействия на опухоль. Специальные вещества внедряются в неё и провоцируют денатурацию белка, благодаря чему происходит разрушение образования.

Сколько проживет человек?

В каждом конкретном случае будет зависеть от стадии и обширности поражения. Если заболевание обнаружено в самом начале развития, шансы на полное выздоровление очень велики. На последних стадиях – большая вероятность смертельного исхода.

Восстановительный период

После пройденного лечения девушке необходимо направить все свои силы на реабилитацию. Организм должен восстановиться после оказанного на него всестороннего воздействия. В этом периоде необходимо правильно питаться, нормализовать режим сна и отдыха. Важным моментом является отказ от вредных привычек. Следует избегать факторов, которые могут привести к рецидиву.

Эксперт
Мнение эксперта
Ольга Матвеева
Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет
Чтобы предупредить развитие и прогрессирование страшной патологии, женщина должна вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога и не пренебрегать своим здоровьем – своевременно лечить заболевания половой и других систем. Придерживаясь таких рекомендаций, она понизит вероятность возникновения у неё рака, а при его возникновении – на ранних стадиях успешно от него избавится.
Рейтинг автора
Автор статьи
Юлия Степанова
Акушер-гинеколог, мать прекрасной девочки, пишет статьи в свободное время
Написано статей
61
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: