Что такое цистаденома яичника? Почему она возникает? Насколько она опасна? Связана ли она с раком? При таком диагнозе у женщины возникают десятки вопросов и еще больше тревожных мыслей. В статье мы развеем все мифы по поводу этого образования и расскажем о нем простыми словами.
О заболевании
Изначально, цистаденома яичника — доброкачественное новообразование эпителиальной ткани. Еще ее называют кистома. Киста яичника и цистаденома — не тождественные понятия, поскольку первая спровоцирована другими патологическими процессами.
Из-за особенностей функционирования эпителиальных клеток парной железы в кистозном новообразовании нередко накапливается жидкость. В связи с этим опухоль в гинекологической практике иногда называют «водянкой».
Статистика говорит о том, что болезнь может быть диагностирована в любом возрасте. В основном уплотнение замечает врач-диагност на УЗИ. Определить характер опухоли на этом аппарате невозможно с полной гарантией, поэтому перед постановкой окончательного диагноза доктор отправляет пациентку на расширенное обследование.
Классификация
Медики относят цистаденому к группе опухолей эпителиального типа. Формирование «водянки» происходит из покровного выделения. Классифицируются опухоли на следующие:
- серозные;
- муцинозные.
В свою очередь, выделяют папиллярную и гладкостенную формы кистомы. Самой простой считается серозная кистома или киста правого или левого яичника, а наиболее сложными по строению называют муцинозные образования. Опасными считаются новообразования, разрастающиеся на внутренних стенках.
Гинекологи также выделяют понятие «пограничные опухоли». К ним относятся разрастания с низкой степенью распространения метастазов. В большей степени этот термин стоит отнести к папиллярной цистаденоме.
У женщин старше 40 лет в большинстве случаев диагностируют образования эпителиального типа. У молодых пациенток опухоли оказываются в основном доброкачественными.
Гладкостенная серозная цистаденома характеризуется односторонним очагом поражения. Она имеет такие свойства:
- присутствует ножка;
- расположение фиксируется над маткой;
- при пальпации ощущается легкое смещение;
- плотная капсула толщиной от 1 до 4 мм;
- имеется одна камера, реже их количество достигает трех;
- наружная и внутренняя поверхности без шероховатостей;
- на УЗИ содержимое прозрачное и светлое;
- минимальный риск малигнизации;
- основная опасность: сдавливание рядом находящихся органов и тканей.
Нередко серозная «водянка», поражающая левый яичник, приводит к запорам, поскольку сдавливается сигмовидная кишка. Локализация с правой стороны воздействует на мочеточник.
Серозную папиллярную цистаденому характеризуют присутствием сосочковых наростов на наружной или внутренней поверхности образования. Клиническая картина здесь следующая:
- в брюшной полости образуются спайки;
- двустороннее поражение;
- расположение фиксируется в толще связок;
- наличие ножки.
Часто из доброкачественной опухоли этот вид перерастает в злокачественную. В связи с этим проблему решит скорейшее хирургическое вмешательство.
Муцинозная кистома характеризуется разной эхогенностью на УЗИ и многокамерностью, неровной поверхностью. Само же содержимое является довольно мутным и имеет коричневый, зеленый или желтый цвет.
Причины и симптомы кистомы
Точно медики так и не установили причину возникновения кистомы, однако есть определенные теории, связанные с появлением новообразования. К ним принято относить:
- гормональный дисбаланс. Так как каждый месяц происходит овуляторная пролиферация, со временем развивается гиперплазия. Прием кок и частые беременности снижают вероятность разрастания опухоли;
- наследственные факторы. Этот параметр считается основополагающим, поскольку происходят мутации генов BRCA1 и BRCA2;
- болезни яичников. Речь идет о кистах желтого тела и СПКЯ;
- менопауза. В этот период происходит гормональная перестройка, в это служит провокатором цистаденомы.
Что касается общих симптомов, то, как правило, они не проявляются, если размер кистомы менее 3 см. В таком случае пациентка находится под наблюдением, ей выписываются ОК. Если «водянка» не уменьшается, что назначается более серьезное лечение. Жалобы появляются, если размер цистаденомы составляет 5—7 см.
Клиническая картина здесь следующая:
- запоры;
- боли с локализацией в нижней части живота и пояснице;
- затруднения в процессе мочеиспускания;
- вздутие живота;
- при перекруте новообразования возможна острая боль вплоть до обморочного состояния.
Серозная кистома в правом яичнике сдавливает почки, в результате нарушается отток мочи. Кистома левого яичника давит на кишечник.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания схожа с определением других гинекологических заболеваний. К основным исследованиям относят следующие:
- осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает размер кистомы, степень подвижности, устанавливает, существует ил связь с рядом находящимися органами;
- УЗИ. Прохождение обследования позволяет локализацию «водянки» и ее размер. Также диагност устанавливает степень разрастания эпителиальной ткани. Исследование рекомендуется проводить через неделю после месячных;
- МРТ и КТ позволяют подробно изучить структуру цистаденомы;
- сдача анализа крови. Здесь выявляется возможный онкомаркер СА-125;
- ФКС и ФГДС – дополнительные методы, помогающие проанализировать область желудка и толстой кишки.
Лечение
Лечится кистомы исключительно хирургическим путем. Лечение без операции не проводится, как в случае с серозным, так и с муцинозным образованием. Поэтому необходимость операции даже не обсуждается, будь то кистома больших или маленьких размеров.
Лечение кистомы, под которым подразумевается операция, проводится на левом и правом яичнике одинаково.
Врач в индивидуально порядке определяет дату и объем операции. Обычно вместе с нарастанием с целью исключения рецидивов удаляется и яичник. Если фиксируется папиллярная форма патологии при уже наступившем климаксе, вырезается весь парный орган.
Когда пациентка молодая, и она еще планирует забеременеть, хирурги стараются восстановить яичник, поскольку именно там созревают фолликулы, а их них выходят жизнеспособные яйцеклетки.
Самый распространенный вид операции — лапароскопия. Хирург в области брюшины делает небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Эта методика очень популярна, поскольку оказывается самое минимальное травмирующее влияние на ткани и органы. Преимущества лапароскопии:
- минимальные последствия;
- короткий реабилитационный период;
- низкий риск образования рубцов и спаек.
Перед тем, как начать операцию, важно определить локализацию опухоли. Чтобы удалить наросты, выполняется прокол капсулы, а из нее, в свою очередь, высасывается все содержимое. Далее оболочка отделяется от мягких тканей.
Основные этапы операции:
- Коагуляция.
- Соединение мягких тканей.
- Извлеченный биоматериал отправляется на гистологию.
Длительность операции обычно составляет 40-50 минут. Врач, кроме основной цели операции, может проверить проходимость труб, разделить спайки, удалить миому. Восстановительный период длится около месяца.
Когда опухоль уже успела трансформироваться в злокачественную, то в обязательном порядке необходимо провести экстирпацию маточного тела. Манипуляция представляет собой ампутацию большого сальника и удаление придатков.
Не нужно надеяться на народные средства в случае лечения муцинозной и серозной кисты. Это только может усугубить состояние пациентки.
При беременности
Если размер кистомы не превышает 3 сантиметра, то при беременности врачи предпочитают наблюдать ее и не трогать. Все три триместра, согласно статистике, протекают нормально.
Когда в динамике наблюдается быстрый прогресс опухоли, то не нужно откладывать операцию, поскольку существует риск смещения матки, разрыв одной из ее стенок и перекрут ножки.
Во время беременности оперативное вмешательство разрешается проводить после 14 недели гестации, когда полностью функционирует плацента. Если все манипуляции провести правильно, беременность пройдет нормально, и плод будет полноценно развиваться. В первом триместре операция проводится, только если существует угроза для жизни пациентки.
Осложнения и последствия
Любая операция влечет за собой определенные последствия и осложнения. Многие женщины репродуктивного возраста, переживают, смогут ли они в будущем стать матерями. Однако если диагноз угрожает жизни пациентки, то у нее нет выхода.
Возможность забеременеть пропадает в случае удаления матки и придатков. Если хотя бы часть яичника будет оставлена, то у женщины еще есть шанс зачать малыша. Начинать вести активную половую жизнь с целью беременности разрешается через два месяца после хирургического вмешательства.
Лечить патологию необходимо вовремя. Если никакие действия предприниматься не будут, то последствия могут быть следующими:
- увеличение размеров цистаденомы;
- трансформация опухоли в злокачественную;
- разрыв образования, в результате чего в брюшину попадает все ее содержимое;
- распространение метастазов на другие органы;
- поражение тканей яичника.
Как только девушка замечает первую симптоматику, она должна посетить кабинет гинеколога, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Полезное видео по теме:
Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль с большим риском трансформации в злокачественную. В основном она наблюдается, но если размер превышает 30 мм, показана операция. Особая схема операции прописывается для беременных и женщин детородного возраста. Самым безопасным видом операции считается лапароскопия.
