Фиброма яичника: симптомы, лечение и удаление

Фото статьи Опухоли

Для фибромы характерно длительное бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике и позднему лечению. Раннее обнаружение патологии является залогом успешного и своевременного излечения.

Особенности и размеры 

Доброкачественное новообразование внутренних половых желез у женщин называется фибромой яичника. Опухоль не продуцирует половые гормоны и развивается из соединительнотканной оболочки яичника.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием (в течение нескольких месяцев и лет). Размеры колеблются от микроскопических до величины детской головки.

Фибромы занимают до 10% всех доброкачественных новообразований яичников. Клинической особенностью заболевания является более частое развитие в период пред- и постклимактерия (после 40 лет). Средний возраст больных — 47-55 лет. Фиброз не встречается у девочек и девушек до начала полового созревания.

Фиброма встречается как в левом, так и в правом яичнике.

Почему возникает фиброз

Единые причины для развития болезни не установлены. К образованию фибромы предрасполагают местные изменения в структуре яичников, связанные с гинекологическими заболеваниями. Имеет значение патология половых органов у женщин любого возраста, отдаленным последствием которой может явиться фиброма.

У 90% больных изменения в оболочке яичника начинаются с предклимактерического периода. Факторы риска развития заболевания:

  • воспалительные заболевания яичников (оофориты);
  • нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • сальпингоофорит;
  • синдром поликистозных яичников;
  • травмы малого таза;
  • патология собственной артерии яичника;
  • первичное и вторичное бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • операции на яичниках;
  • перенесенная паховая грыжа.

Фибромы могут развиваться вторично вслед за миомой матки, эндометриозом, кистой яичника. Связь опухоли с другими гинекологическими нарушениями объясняется дисбалансом половых гормонов при данных болезнях.

Симптомы фибромы яичника

Фиброма яичника обладает медленным ростом. Развитие опухоли может происходить в течение нескольких лет. Характерно для фибромы то, что она растет до определенного размера, после чего ее рост останавливается.

Читайте также  Онкомаркеры яичников: СА-125, индекс рома, НЕ4

Если фиброма в размерах не более 4-5 см, симптомы часто отсутствуют. При выраженных размерах новообразования появляются следующие признаки:

  • односторонняя боль в области малого таза;
  • боль может распространяться на тазовую кость или в область бедра;
  • боль усиливается при сильном кашле, резких поворотах тела.

При дальнейшем увеличении фибромы характерны общие реакции со стороны организма – пропотевание жидкости в полости соседних органов. Клинически это проявляется синдромом Мейгса:

  • наличием свободной жидкости в плевральной и брюшной полостях;
  • анемией.

Некроз опухоли протекает по типу синдрома «острого живота» и при отсутствии лечения может привести к перитониту. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

Как диагностируют фиброму

Большую часть фибром выявляют случайно, во время профилактического гинекологического или ультразвукового исследования. Заподозрить новообразование можно на основании вышеперечисленных жалоб. Комплекс диагностических обследований включает в себя опрос, осмотр, гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза и биопсию.

Опрос

В анамнезе пациентка имеет гинекологические заболевания (часто – с детства), патологию беременности и родов, травмы таза, острые инфекции.

Осмотр

При общем осмотре можно выявить одностороннее опухолевидное образование в области малого таза и асцит. При выслушивании легких определяют притупление легочного звука на стороне поражения (гидроторакс).

Гинекологическое исследование

При обследовании в проекции фиброзного яичника (несколько выше середины паховой связки) выявляют новообразование со следующими характеристиками:

  • гладкая или узловатая поверхность;
  • круглые размеры;
  • каменистая плотность;
  • подвижность (опухоль «перекатывается» под пальцами);
  • умеренная болезненность.

После гинекологического исследования пациентка направляется на УЗИ.

УЗИ тазовых органов

При обследовании выявляют четкое круглое образование однородной или узловатой структуры с пониженным сигналом. Позади опухоли имеется полоска тени или эффект ослабления. Фиброма может иметь или не иметь ножку, и, как правило, прорастает собственными сосудами.

Биопсия

Биопсия редко проводится до операции. Метод позволяет провести изучение микроскопического (клеточного) строения опухоли. На разрезе фиброма состоит из сосудов и серо-белых пучков коллагеновых эластических волокон.

Читайте также  Тератома яичника: что это такое, зрелая и незрелая, симптомы и лечение, код по МКБ-10

Снаружи опухоль покрыта оболочкой деревянистой плотности. Часто обнаруживают кровоизлияния, отложения кальция, небольшие очаги распада ткани.

В большинстве случаев окончательный диагноз выставляют после оперативного лечения. Фиброму извлекают из организма и отправляют на биопсию (гистологию).

Методы лечения

Оперативное удаление опухоли целиком (вместе с капсулой) является методом выбора в терапии данного заболевания. Виды проводимых операций:

  • лапароскопия – малотравматичное вмешательство без разреза полости таза. Проводится при малой величине опухоли, когда структура яичника сохранена;
  • лапаротомическое удаление – открытая операция с разрезом полости таза. Проводится при обширном вовлечении в процесс яичника. Операция часто дополняется иссечением ткани самого яичника, по показаниям — и матки.

Перекрут ножки опухоли с инфицированием является показанием к неотложной полостной операции. В таких случаях удаляют не только фиброму, но и яичник, прилегающую связку, маточную трубу и, как правило, матку.

Полный курс реабилитации длится до 1-3 месяцев.

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Трудоспособность не нарушается. Рецидивы не возникают. Без лечения фиброма может вызвать ряд осложнений, этим она и опасна:

  • некроз (распад опухоли);
  • вовлечение в некротический процесс яичника, маточной трубы;
  • вторичное инфицирование с развитием гнойного воспаления (пельвиоперитонита).

Озлокачествление фибром возникает менее, чем в 1% случаев. Злокачественному перерождению опухоли способствуют пожилой возраст (старше 60 лет), длительное течение заболевания, сопутствующие патологии.

Мешает ли фиброма яичника забеременеть

При планировании беременности пациенткам с фибромой рекомендуется пройти хирургическое лечение. Зачатие планируют после операции и окончания полного курса реабилитации.

Если опухоль обнаружена во время беременности, за женщиной устанавливают динамическое наблюдение. Фиброма не оказывает влияние на развитие плода, так как не продуцирует гормоны. Течение беременности может нарушаться:

  • при больших размерах опухоли, которая начинает сдавливать плодное яйцо;
  • при развитии асцита.
Читайте также  Всё о гидатиде яичника: что это такое?

В данном случае удаление новообразования проводят, не дожидаясь момента родов. Во всех остальных случаях родоразрешение проводится естественным путем.


 

 

 

Используемая литература:

Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р.

Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б.

Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н.

Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю.

Практическая гинекология: клинические лекции. Кулаков В.И., Прилепская В.Н.

Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада.

Схемы лечения. Акушерство и гинекология. Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н.

Оцените статью
Добавить комментарий