Пиовар: причины и симптомы гнойного воспаления

пиовар Яичник

Пиовар, или пиосальпинкс, сактосальпинкс, тяжелое заболевание с поражение одного либо двух яичников. Патология требует комплексного и своевременного лечения для предотвращения развития осложнений. 

Что это

Пиовар яичников — гнойно-воспалительное поражение придатков. В полости яичника на фоне размножения инфекции происходит скопление гноя. В результате острого инфекционно-воспалительного процесса происходит образование абсцесса — полости с гнойным содержимым. 

Вначале вокруг него происходит скапливание гранулоцитов, после овариальные ткани яичника расплавляются, полости, наполненные гноем, сливаются в одно мешкообразное образование. 

Если полость достаточно большая, либо женщине не оказана медицинская помощь, вокруг абсцесса образовывается плотная фиброзная ткань. В процесс может быть вовлечен весь яичник. Чаще всего поражается левый придаток, но возможно и двустороннее поражение. 

На фоне гнойного воспаления ткани придатков при этом подвергаются некрозу, из-за постоянного воспалительного процесса в них образовываются спайки.

Патология инфекционной этиологии, поэтому к фактору риска относятся женщины с ослабленным иммунитетом, когда организм не справляется с патогенной флорой.

В группе риска развития патологии женщины с частыми воспалительными заболеваниями мочеполовой системы: цервицит, аднексит, эндоаксит и прочее. Также в группе риска женщины с анатомическими аномалиями развития половых органов. 

Низкий социальный уровень жизни: беспорядочные половые связи, алко- и наркозависимость, отсутствие должных санитарно-гигиенических условий и прочее — благоприятный фон для болезни. 

Причины

Основная причина патологии — распространение инфекции в полость яичников. Возбудителем может быть любая патогенная флора, чаще всего это бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, клебсиелла и др.). Выделяют три основные пути проникновения инфекции в придатки:

  • восходящий — урогенитальные инфекции;
  • гематогенный — проникновение инфекции через кровь;
  • лимфогенный — распространение патогена с лимфой.

Преобладает восходящий путь инфицирования, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость яичников через маточную трубу. В таких случаях болезни предшествуют урогенитальные инфекции, которые проявляются воспалительными реакциями: вагиниты, цервициты, циститы и прочие патологии инфекционного характера. 

Учитывая основную причину болезни можно выделить основные факторы, приводящие к развитию пиовара:

  • незащищенный половой акт с последующим заражением ИППП;
  • нелеченные ИППП;
  • нарушение микрофлоры, с чрезмерным увеличением условно-патогенной флоры (возникает на фоне иммунодефицита, приема препаратов, подавляющих микрофлору, лечения антибиотиками, стрессов, хронического переутомления);
  • ранее перенесенные гинекологические операции, травмы — травмированные ткани являются «входными воротами» для инфекции;
  • роды: осложненные, домашние;
  • искусственное прерывание беременности, в особенности вне больнице (незаконные или криминальные аборты).

Редко пиовар образовывается вследствие разрыва фолликула или кисты. Также патоген в полость яичников может распространиться из соседних инфицированных органов малого таза и тканей. 

Любые медицинские инвазивные манипуляции повышают риск развития патологии. Но процент вероятности развития пиовара после таких манипуляций незначителен, и не является поводом отказа от проведения медицинских процедур: лечения, диагностики и прочее. 

Симптомы

Для пиовара характерны выраженные симптомы:

  • высокая температура;
  • острая боль в области образования пиовара; 
  • гнойные выделения из влагалища.

Опасным состоянием является разрыв пиовара, при котором возникает резкая острая боль, общая слабость, возможно рвота. При появлении выраженной тяжелой симптоматики необходимо немедленно вызывать скорую помощь. При хроническом течении отмечаются общие симптомы, такие как слабость, интоксикация, сонливость, похудание, ухудшение аппетита. У женщины нарушается цикл, появляются хронические пульсирующие боли в области пораженного придатка, усиливающиеся во время месячных или после физических нагрузок. При распространении гнойного процесса в брюшную полость возникают симптомы раздражения брюшины с болью, нарушением стула, метеоризмом и острым животом (резкая выраженная боль в животе, требующая немедленного обращения за медицинской помощью).

Диагностика

При возникновении любого признака болезни, дискомфорта, нарушении цикла или появлении нехарактерных выделений требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза проводят следующие диагностические манипуляции:

  • гинекологический осмотр;
  • бактериологический посев на флору мазков из влагалища, при выявлении инфекции также проводят посев на чувствительность к антибиотиков;
  • диагностическая лапароскопия;
  • УЗИ.

Зачастую трудностей с диагностикой не возникает. Пиовар хорошо виден на УЗИ, но важно точно выявить возбудителя, ведь от этого зависит выбор антибактериальной терапии. 

Лечение

При появлении острой боли в животе важно немедленно вызвать скорую помощь. Следует своевременно приступить к лечению, чтобы не допустить развития опасных состояний и исключить другие болезни. 

Консервативная терапия включает в себя антибактериальную терапию, а также противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию, применение обезболивающих средств. При развитии сепсиса (проникновение инфекции в кровеносное русло) необходим плазмаферез или гемосорбция. 

Оперативно удаляется гнойно-некротический очаг. Объем операции зависит от стадии болезни и размера пиовара. В ряде случаев требуется удаление придатков. В тяжелых случаях вместе с яичниками и маточными трубами удаляют и матку. Радикальные меры необходимы для предотвращения развития опасных симптомов.

Осложнения

Пиовар — опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни. Учитывая острую симптоматику, большинство женщин обращаются за помощью и проходят лечение до их развития. Возможными осложнениями являются:

  • сепсис — заражение крови;
  • перитонит — распространение гноя в брюшную полость;
  • поражение близлежащих органов — сигмоидит, ректит, кольпит, цервицит и тд.;
  • образование свищей. 

Даже в случае раннего выявления патологии и своевременного эффективного лечения высока вероятность возникновения трудностей с зачатием ребенка из-за спаек.

Оцените статью
Добавить комментарий