Климактерический синдром у женщин

женщина в климаксе Климакс

Климактерический синдром – это совокупность симптомов, которая обусловлена снижением концентрации женских половых гормонов эстрогенов. Он наблюдается у женщин с угасающей детородной функцией в возрасте 46 лет и старше. Прогрессирование синдрома приводит к уменьшению размеров матки и яичников, исчезновению менструальных кровотечений. Проявляется более, чем в 38% случаев у женщин в пременопаузе и более, чем в 75% на протяжении первых 12 месяцев с момента наступления менопаузы.

Что это такое?

Климактерический синдром – состояние, которое сопровождает женщин с угасающей репродуктивной функцией. Основной причиной его развития является гормональный дисбаланс.

Синдром проявляется в виде нервно-вегетативных расстройств, обменных и психоэмоциональных нарушений. Наступает задолго до того, как полностью исчезнут месячные. С возрастом в яичниках уменьшается количество рецепторов, которые чувствительны к гонадотропину. Это приводит к снижению выработки таких половых гормонов как эстрадиол, прогестерон, тестостерон.

С наступлением климактерического синдрома яичники уменьшаются в размерах и утрачивают свою детородную функцию.

Гинекологи отмечают, что с годами климактерический синдром у женщин молодеет. Если раньше подобное состояние сопровождалось женщин старше 45 лет, то сейчас его выявляют в возрасте 35 лет. Это обусловлено отсутствием регулярной половой жизни, эндокринными нарушениями, множественными стрессами, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, в том числе, оральных контрацептивов.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам относят генетическую предрасположенность к раннему или позднему наступлению менопаузы, снижение защитной функции организма, наличие наследственных, сердечно-сосудистых, гинекологических болезней: миомы матки, эндометриоза, воздействие психосоциальных факторов. Степень тяжести климактерических нарушений зависит в большей степени от эпигенетики: образа жизни, наличия вредных привычек, питания, физической активности, психологического состояния, массы тела.

Как проявляется?

Естественная и искусственная менопауза часто сочетается с климактерическим синдромом, которому сопутствует повышенная тревожность, нерегулярная менструация, повышение потоотделения, приливы. Женщины жалуются на нарушение сна, болевые ощущения в области костей и суставов, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Наиболее характерным симптомом являются вегетативные проявления: приливы, от которых страдает более 80% женщин с климактерическим синдромом.

Общие проявления синдрома связаны с дефицитом эстрогенов:

  • среди общих физических проявлений отмечают головную боль, увеличение массы тела, астению, снижение упругости кожи и образование морщин, выпадение волос, развитие мышечно-суставных болей;
  • к вазовегетативным проявлениям относят повышение потоотделения и развитие приливов;
  • к психологическим – увеличение раздражительности и нервной возбудимости, нарушения сна, чувство слабости, снижение памяти и концентрации внимания.

Также наблюдаются нарушения со стороны репродуктивной системы: сухость и жжение во влагалище, нарушается мочеиспускание, снижается либидо. Синдром обостряется в осеннее и весеннее время года.

Вегетативные симптомы

Неприятные вегетативные симптомы, с которыми сталкиваются женщины с климактерическим синдромом – это приливы, чувство жара, поражающие верхнюю часть тела. Длительность симптома – до нескольких минут, он сопровождается учащением сердцебиения, резким повышением температуры тела.

Читайте также  Месячные во время климакса

Приливы возникают под воздействием предрасполагающих факторов: стрессовые ситуации, изменение погоды. У женщин с вегетативными симптомами также наблюдается:

  • головная боль;
  • гипертонический криз;
  • образование красных пятен на лице и грудной клетке;
  • ринит;
  • нарушение чувствительности в конечностях, синдром беспокойных ног, судороги;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушения сна или повышенная нервная возбудимость.

В тяжелых случаях беспокоит удушье и панические атаки, что требует осмотра невропатолога и консультации с психотерапевтом.

Нервно-психические расстройства

К нервно-психическим расстройствам относят повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, повышенную усталость. Возникают жалобы на нарушение памяти, плаксивость, страх, повышенную тревогу, непереносимость резких запахов и громкого звука. Часто нервно-психического напряжение усугубляется осознанием того, что репродуктивная функция постепенно увядает, наступает старость. Подобные переживания могут стать причиной стойкой депрессии, которая сложно поддается терапии.

Формы климактерического синдрома

Формы климактерического синдрома классифицируют следующим образом:

  • типичная – протекает без осложнений, сопровождается повышенным потоотделением и приливами;
  • осложнения – протекает на фоне сахарного диабета, остеопороза, ишемической болезни сердца, колебаний артериального давления;
  • атипичная либо патологическая – наблюдается у женщин молодого возраста, сопровождается прогрессирование гипоталамического синдрома.

Для предупреждения развития осложнений крайне важно выявить симптомы на начальном этапе развития синдрома, до его развития в патологическую форму.

Степени тяжести

Степень выраженности проявлений климактерического синдрома у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, гормонального фона, показателей липидного обмена, наличия дефицита или профицита витаминов, микроэлементов, аминокислот:

  • при легкой форме отмечается незначительное количество приливов, работоспособность и общее самочувствие сохраняются в пределах нормы;
  • средняя степень тяжести: регулярные приливы, ухудшение общего самочувствия, нарушение памяти, клиническая картина более выражена: жалобы на головную боль, головокружение, бессонницу;
  • тяжелые формы климактерического синдрома характеризируются сильной выраженностью симптомов, из-за чего значительно ухудшается качество жизни и работоспособность.

Симптомы различной степени тяжести могут стать причиной депрессии и вызвать тяжелые нарушения психоэмоционального поведения в семейной жизни, рабочей, интеллектуальной деятельности. Чем раньше начинается грамотная терапия, тем благоприятнее прогноз.

Продолжительность

Продолжительность патологического состояния от 1,5 до 8-10 лет. Длительность характерных симптомов 24-60 месяцев. Степень выраженности зависит от особенностей женского организма, образа жизни и сопутствующих нарушений.

Диагностика

Своевременное выявление клиники патологии и проведение диагностики позволяют выбрать наиболее эффективное лечение. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и очный осмотр пациентки. Собирает анамнез, в том числе, семейный для выявления онкологических патологий, тромбозов. Опрашивает относительно образа жизни: рациона питания, физической активности, режима сна, наличия вредных привычек и стресса.

Также проводят дополнительную диагностику:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • денситомерию для своевременного выявления остеопороза;
  • определяют индекс массы тела;
  • проводят гинекологический осмотр, берут мазок, обязательно проводят ПАП-тест (онкоцитология);
  • исследуют молочные железы: женщинам старше 40 лет рекомендовано ежегодное проведение маммографии молочных желез;
  • задействуют лабораторную диагностику: берут кровь для исследования липидного профиля, определения свертывания крови и риска образования тромбозов.
Читайте также  Гипертиреоз у женщин в менопаузу

Климактерический синдром необходимо дифференцировать с депрессией, синдромом истощения яичников, анемией, патологиями щитовидной железы, нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца, опухолями матки, яичников, молочных желез.

Лечение

Своевременное лечение позволяет устранить все симптомы патологии. Основные цели лечения – скорректировать возрастной дефицит женских половых гормонов с применением заместительной менопаузальной гормонотерапии.

Своевременное начало терапии и правильно подобранные препараты позволяют снизить общую смертность более, чем на 25%, уменьшить выраженность эмоционально-вегетативных расстройств, предотвратить остеопороз и переломы, атеросклероз, увеличение массы тела, инсулинорезистентность с последующим развитием сахарного диабета.

Терапия включает в себя использование лекарственных препаратов, подобранных врачом, элементы физиотерапии, коррекцию рациона питания и образа жизни, соблюдение труда и отдыха, гигиены сна, питьевого режима.

Женщинам показана умеренная двигательная активность: йога, гимнастика, пилатес, плаванием в бассейне, дыхательные упражнения, анаэробные нагрузки для поддержания мышечной массы и профилактики развития саркопении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача восстанавливается синтез коллагена и гиалуроновой кислоты в кожных покровах и позвонках, улучшается гидратация кожи, качество волокон мышечных тканей. Женщины отмечают, что восстанавливается либидо, уменьшается зуд и сухость во влагалище, а также недержание мочи.

Медикаментозная терапия

Для коррекции климактерических нарушений назначают такие группы медикаментов для воздействия на первопричину состояния и облегчения сопутствующих симптомов:

  • эстрогенные лекарства используют только после комплексного, тщательного обследования пациентки, поскольку имеют риск в отношении молочных желез и эндометрия: Климодиен, Анжелик, Фемостон, Триожиналь, Утрожестан, Дюфастон;
  • фито эстрогены, которые взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами: Климадинон, Ци-Клим;
  • гомеопатические средства: Климаксан, Климакт-Хеель, Климактоплант;
  • седативные лекарства: Ново-пассит, Деприм, Нервохеель;
  • спазмолитики: Но-Шпа;
  • сердечные гликозиды: настойка боярышника;
  • витамины и микроэлементы: магний, витамин А, Е, Д, группы В, аскорбиновая кислота.

Схему терапии, дозировку, кратность и длительность использования медикаментов подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая возраст, клиническую картину, сопутствующие нарушения.

Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение болезни и спровоцировать осложнения.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательный элемент лечения, который оказывает седативный, гипотензивный, общеоздоравливающий эффект. Пациенткам рекомендованы такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез на шейно-воротниковую зону;
  • цветотерапия, в процессе которой пользуются синими и зелеными цветами;
  • лазерное лечение, воздействующее на биологически активные точки;
  • лечебные ванны с добавлением магния, йода, брома.

Курс лечения состоит из 10-12 процедур, можно повторять 3-4 раза в год по предварительному согласованию с врачом.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве симптоматической терапии в дополнение к лекарственным препаратам. Рецепты можно использовать по предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом:

  • для уменьшения жара, приливов, повышенного потоотделения рекомендовано использование боярышника, кориандра, укропа;
  • чтобы восстановить психоэмоциональное состояния используют траву зверобоя продырявленного, мяту, мелиссу, ромашку;
  • при маточном кровотечении пользуются крапивой, спорышом, горцем змеиным.

Если в процессе лечения самочувствие женщины ухудшается и присоединяются новые симптомы терапию отменяют и обращаются за консультацией к врачу.

Профилактика

Для профилактики и облегчения течения климактерического синдрома рекомендовано воздерживаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, ввести в рацион достаточное количество свежих, сезонных фруктов, овощей, ягод, клетчатки, воздерживаться от простых углеводов. При непереносимости лактозы и глютена исключить хлеб и молочные продукты. Регулярно выявлять и компенсировать дефицит жизненно важных витаминов, микроэлементов, аминокислот. Дважды в год проходить профилактический осмотр у врача. При первых признаках нарушения рекомендовано обращаться к гинекологу.

Читайте также  Желтые выделения при климаксе — о чём сигнализируют?

Что нужно запомнить?

  1. Климактерический синдром возникает у всех женщин на фоне физиологического снижения концентрации эстрогенов.
  2. Синдром сопровождается психологическими, вегетативными, урогенитальными нарушениями.
  3. При длительном недостатке эстрогена повышается вероятность развития осложнений: метаболических, сердечно-сосудистых, урогенитальных, скелетно-мышечных.
  4. Фито-терапия не всегда эффективна, может потребоваться задействование синтетических аналогов эстрогена, прогестерона.
  5. Для лучшего терапевтического эффекта и профилактики развития осложнений рекомендовано воздерживаться от самолечения и проконсультироваться с гинекологом.
  6. При сопутствующих болезнях щитовидной железы, остеопорозе, сердечно-сосудистых нарушениях может потребоваться сопутствующая консультация эндокринолога, кардиолога.

Литература

  • Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 2-е изд. — 528 с.
  • Вихляева Е.М. Постменопаузальиый синдром и стратегия заместительной терапии. И Акушерство и гинекология. 1997,- Ns 5, — с, 51-56.
  • Бескровный С,В,, Цвслев Ю.И., Ткачепхо Н.Н,, РудьС.А, Гормональный профиль женщин в перименопаузяльном периоде, // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1994. — № 2. — с, 32-35,
  • Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. // Под ред. А. М. Вейна. —М., 1998.
  • Григорян О.Р., Анциферов М.Б. Влияние заместительной гормональной терапии на углеводный и жировой обмен у больных в постменопаузе с нарушениями углеводного обмена //Акушерство и гинекология. 2002. -№5.-С. 51-54.
  • Кулаков В.И. Менопаузальный синдром (клиника, диагностика профилактика и ЗГТ). М.: Медицина, 1996. — 64 с.
  • Прилепская В.Н, Царева Н.В. Менопауза: возможности заместительной гормонотерапии //РМЖ. 1998. — Т. 6, №8. — С. 501-505.
  • Герасимович Г.И. Климактерический синдром //Здравоохр. Белоруссии. -1997.-№1.с.35-38.
  • Грищенко О. В., Лахно И. В. Лечение климактерического синдрома у женщин // Medicus Amicus, 2002, № 6, с. 14-15.
  • Кира Е.Ф., Бескровный C.B., Новиков Е.И., Рудь С.А. Сравнительная эффективность климена у больных климактерическим и постовариоэктомическим синдромом. // Сб.: «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения». СПб.: BMA, 1999. — С.310-11
  • Кулаков В.И., Сметник В.П. //Руководство по климактерию. М. 2001. 685 .
  • Медицина климактерия /Под редакцией В.П. Сметник.-Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006.- 848 с
  • https://www.rmj.ru/articles/psikhiatriya/Klimaktericheskiy_sindrom__osobennosti_terapii_psihoemocionalynyh__narusheniy/
  • https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/100_lekcii_medicina_4/023.htm
  • https://cyberleninka.ru/article/v/klimaktericheskiy-sindrom-sovremennoe-sostoyanie-voprosa
Оцените статью
Добавить комментарий