Миома матки при климаксе — особенности течения заболевания

Климакс

Миома матки при климаксе — распространенное заболевание у женщин старше 40 лет. Такая опухоль имеет особенности развития, возможны осложнения. Во время климактерия и после климакса болезнь лечат лекарствами, хирургическими методами. Грамотно подобранный способ терапии гарантирует выздоровление.

Описание патологии

Миомой называют доброкачественную опухоль, зародившуюся в мышечном слое матки. Она гормонозависимая от эстрогенов, вырастает от 1 мм до 40 см, бывает более 5 кг. В строении больше рецепторов, чем у здорового миометрия. В процессе развития узла часто вовлекается соединительная ткань.

Симптомы, признаки и лечение патологии зависит от вида опухоли, ее размера и локализации.

Женщин с миомой наблюдают в любом возрасте. Она считается фоновой болезнью для развития рака груди, саркомы матки.

Миома образуется:

  • из аномально увеличенных миоцитов (мышечных клеток);
  • из миоцитов, патологически умножившихся в количестве.

Обычно опухоль формируется бессимптомно после 35 лет. Поэтому ее нередко выявляют во время климакса. В пременопаузу миома также часто образуется на фоне гормонального дисбаланса. Но узел медленно растет. С прекращением менструаций он продолжает увеличиваться  и приводить к различным симптомам и признакам, либо прекращает свой рост.

Симптомы миомы чаще всего возникают во время климакса

Часто с наступлением климакса узел уменьшается в размере. Реже встречаются противоположные случаи: образование растет. Развитие провоцирует избыток эстрогена или иные факторы.

Причины развития

Состояния с избыточным уровнем эстрогена либо дефицитом прогестерона считают основными причинами роста узла после 45 лет.

При климаксе миома также развивается на фоне следующих заболеваний:

  • воспаление матки, яичников;
  • застойные явления;
  • венерические болезни;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • позднее начало менопаузы (менструальный цикл продолжается дольше 50 лет);
  • депрессии;
  • расстройства метаболизма.

Опухоль развивается у женщин с генетическими нарушениями или если у кровных родственниц также была миома. При климаксе болезнь провоцирует плохое кровообращение в тканях матки.

Ухудшение микроциркуляции вызывает:

  • диабет;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • аборты;
  • канцерогены;
  • гиподинамия (малоподвижность);
  • ожирение.

Опухоль на фоне гормонального дисбаланса появляется после удаления яичника, из-за нерегулярного секса.

Классификация

Опухоль бывает простой или пролиферирующей. Встречаются узлы стебельчатой (на ножке) и причудливой (похожей на саркому) формы. Образование различают также по другим параметрам.

Разновидности миомы:

Классификация Виды
По структуре Миома
Фибромиома
Фиброма
Лейомиома
Ангиомиома
Рабдомиома
По локализации Межмышечная (интерстициальная)
Подбрюшинная (субсерозная)
Подслизистая (субмукозная)
Смешанная (сложная)
По анатомическому расположению Шеечная (на шейке, в цервикальном канале)
Корпоральная (на матке)
Интралигаментарная (межсвязочная)
По морфологическим признакам Клеточная
Геморрагическая
С митозом
Эпителиоидная
Миксоидная
С атипией клеток (малигнизирующая)

Опухоль одинаково классифицируют при ее образовании в возрасте репродукции, менопаузы, климакса.

Выделяют также атипичные виды болезни. Это метастазирующее образование (есть риск онкологии), внутривенный либо диффузный лейомиоматоз, расслаивающаяся лейомиома.

Симптомы

Зарождение и начальные стадии роста узла протекают бессимптомно. По мере увеличения он раздражает нервные окончания, давит на близко расположенные органы. Симптомы часто путают с климактерическим синдромом, из-за чего женщина не получает требуемое лечение и ее состояние ухудшается. Для профилактики нарушений важно раз/полгода обследоваться у гинеколога.

Общие признаки

Увеличивающаяся опухоль раздражает нейроны. Женщина жалуется на постоянный дискомфорт или ноющую боль, болезненные половые акты, снижение либидо.

При средней величине миомы присутствует:

  • дискомфорт в пояснице, яичнике или внизу живота;
  • умеренная тяжесть;
  • прострелы боли в сторону влагалища, почек;
  • задержка менопаузы.
Читайте также  Как не поправиться во время климакса

Второй частый симптом – кровотечения из матки. Они бывают скудными или обильными. Возникают во время менструаций либо в любой период цикла. Из-за кровопотери развивается анемия.

Симптомы миомы дополняются признаками малокровия:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • недостатком гемоглобина;
  • ухудшением памяти;
  • снижением артериального давления;
  • плохим самочувствием.

Растущая опухоль увеличивает живот, как при беременности. Разрастание дополняется нарушением функций выделительной системы. Сжатие мочеточника задерживает урину в почках. О давлении на мочевой пузырь указывают частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Давление на кишечник сопровождается хроническими запорами, обострением геморроя.

Увеличение живота, не связанное с беременностью, может быть признаком миомы

К признакам осложнений относят боль в пораженном органе, гнойные выделения, интоксикацию, которая сопровождается повышением температуры тела, упадком сил, тошнотой. Это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

В зависимости от фазы климакса

Учитывая особенности гормонального состояния, можно предположить, что происходит при наступлении климакса с миомой и состоянием пациентки. Увядание репродуктивной функции делится на 4 фазы. Первую называют пременопаузой. В этот период опухоль нарушает регулярность месячных, что нередко путают с началом климактерия. Также сокращается цикл, есть кровотечения во время менструаций (повышается их обильность) и между ними.

В менопаузе на рост опухоли указывают кровотечения из влагалища. От месячных они отличаются:

  • алым цветом;
  • обильностью;
  • развитием анемии.

Симптомы в начале климакса часто отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно, но появляются характерные для менопаузы приливы, эмоциональная нестабильность, ухудшение самочувствия. Узел выявляют случайно во время обследования.

Опухоль может расти в любой фазе климакса. Это сопровождается ощущением тяжести в животе, болью, кровотечениями.

В зависимости от локализации

Во время климакса и в другом возрасте клиника болезни зависит от места образования узла. Стеблевидная миома в любой области матки может травмироваться. Из-за частых кровотечений возникает слабость, снижается давление. При перекруте ножки ткани отмирают. Это проявляется:

  • острой разлитой болью в животе;
  • тошнотой;
  • головокружением.

Подслизистая миома растет внутрь матки. Она провоцирует нециклические кровотечения, развитие анемии. При инфицировании и некрозе влагалищные выделения неприятно пахнут, содержат гной.

Шеечная опухоль перекрывает цервикальный канал, из-за чего жидкость скапливается в матке. Накопление кровью вызывает разлитые боли, размножение бактерий, интоксикацию организма, повышение температуры. Рост во влагалище проявляется дискомфортом во время секса.

Субсерозная миома увеличивается наружу матки. Эта опухоль:

  • может отделяться от матки и паразитировать на соседствующем органе;
  • провоцирует перитонит, сепсис;
  • не нарушает регулярность месячных;
  • не вызывает влагалищные кровотечения.

Независимо от локализации узла в пораженной зоне возникает застой жидкости, нарушается циркуляция крови, лимфы. Большая субсерозная или межмышечная миома ухудшает функции соседнего органа, вызывает симптомы поясничного остеохондроза, радикулита.

Интралигаментарная опухоль образуется между листками связок. Она сопровождается болью, как при воспалении яичника. Своей массой сдавливает мочеточник. Это вызывает застой урины, пиелонефрит, почечную колику или водянку.

Осложнения

К опасным для жизни осложнениям относят некроз опухоли, перитонит (воспаление брюшины), сепсис, обильные кровотечения. При несвоевременно начатом лечении женщина умирает.

Чем опасна миома:

  • воспаление и водянка почек;
  • тромбоз;
  • отравление организма продуктами распада/некроза узла;
  • развитие онкологии.

Атипичное изменение клеток проходит бессимптомно. Выявляют только гистологическим исследованием. Несвоевременное обращение к врачам ухудшает прогноз лечения, повышает риск смерти.

Из-за опухоли растет живот, как при беременности и развивается варикоз в тазовых органах, возникают постоянные боли, нарушения дефекации, мочеиспускания. Эти последствия сильно ухудшают качество жизни женщины.

Может ли рассосаться?

Климактерию характерно постепенное снижение уровня половых гормонов и кровоснабжения матки. После 60 лет матка уменьшается в размере. Это оптимальные условия для регрессии миомы.

Образования уменьшаются:

  • при низком уровне эстрогенов;
  • если не снабжаются кровью;
  • если женщина не принимает гормоны.
Читайте также  Может ли быть температура при климаксе?

Уменьшаются только средние и маленькие субсерозные или межмышечные узлы. Регрессия медленная, опухоль не может исчезнуть полностью. Часто на фоне ее уменьшения проходят симптомы патологии.

Диагностика

Диагностика позволяет определить, что делать с опухолью для нормализации состояния здоровья. Пациентку осматривают на гинекологическом кресле. Для подтверждения опухоли назначают УЗИ матки (желательно с доплером) или томографию. Для уточнения применяют гистероскопию, лапароскопию, контрастные вещества.

Для выяснения характера опухоли делают эластографию матки и/или биопсию узла либо выскабливание с последующей гистологией ткани. Женщина также сдает кровь для проверки уровня половых гормонов.

Методы лечения

Терапию проводят пациенткам с растущим узлом, кровотечениями и другими осложнениями болезни. В данных ситуациях невозможно предположить, как поведет себя опухоль, просто наблюдать за ней не рекомендуется. После обследования пациентки врач определяет, нужна ли ей операция, либо достаточно консервативного лечения.

После обследования пациентки врач подберет наиболее эффективный способ лечения

Во время лечения женщине нужен покой, отсутствие стрессов. Рекомендуется отказаться от соевых продуктов, иной пищи с большим содержанием фитоэстрогенов. Нежелательно перегреваться на солнце, ходить в сауну, солярий, выполнять силовые упражнения.

Консервативная терапия

Лекарства показаны при единичных простых опухолях. Применяют для уменьшения узла, устранения симптомов. При осложнениях назначают препараты для терапии пораженного органа или удаляют миому.

В период климакса миому лечат:

  • прогестагенами – «Дюфастон», «Медроксипрогестерон», «Норколут»;
  • агонистами гонадотропина – «Золадекс», «Бусерелин.

Для устранения климактерического синдрома принимают таблетки «Ци-клим» (не назначают при эстрогенозависимой миоме). На 5 лет устанавливают внутриматочную спираль «Мирена». Народные средства, методы альтернативной медицины, БАДы не могут миому ни уменьшить, ни уничтожить.

Во время климакса из негормональных препаратов прописывают:

  • седативные настойки (для душевного равновесия);
  • нестероидные противовоспалительные средства (от боли);
  • витаминно-минеральные комплексы (от анемии);
  • утеротоник, гемостатик (при кровотечении).

Осложнения лечат в стационаре. Вводят антибиотики, детоксикационные растворы, антиоксиданты, антитромботические препараты.

Хирургическое лечение

Экстренная операция нужна при «остром животе». Состояние возникает при некрозе, перекруте ножки, кровотечениях, других осложнениях опухоли. Также нужно удалять большую миому, либо расположенную рядом с кровеносными сосудами, нервными сплетениями.

Прочие показания хирургического лечения миомы во время климакса:

  • величина узла 6 см и больше;
  • сдавливание структур выделительной системы;
  • быстрое увеличение узла;
  • атипичное перерождение клеток;
  • не эффективна консервативная терапия.

При климаксе рекомендуют сохранять матку для профилактики рака.

К результативным малоинвазивным методам относят эмболизацию маточных артерий. В ходе ЭМА внутрь сосуда вводят вещество, закупоривающее его просвет. Кровоснабжение опухоли прекращается, она усыхает. При миоме чуть слабее действенность клеммирования (перевязывания артерии).

После удаления опухоль исследует гистолог, чтобы исключить онкологию

В период климакса также выполняют миомэктомию. Удаляют методом лапароскопии, лапаротомии или гистероскопии. При множественных узлах вырезают матку, яичники, трубы.

Миома матки после климакса

Окончательный климакс наступает после 69 лет. В этом периоде низкий уровень эстрогена, что снижает вероятность образования миом. Раньше зародившуюся доброкачественную опухоль не надо лечить. После менопаузы она не растет, не мешает, может регрессировать. Но женщины должны каждые полгода проверяться у гинеколога. При возникновении новых узлов проводят дифференциацию с онкологическими опухолями.

Причины развития

В ходе возрастных изменений возможно появление выраженного климактерического синдрома. Для нормализации состояния назначают гормоны. Искусственное повышение эстрогенов – основная причина зарождения опухоли.

Причины миомы после климакса:

  • развитие эстрогенопродуцирующей опухоли;
  • употребление вредной пищи;
  • ожирение;
  • хроническое воспаление матки;
  • инфекции половых органов;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • бездетность;
  • облучение.

Болезнь чаще выявляют после наступления климакса, когда большой узел вызывает жалобы, или женщина планово обследуется.

Симптомы

Формирование узла протекает без симптомов. В случае активного роста возникают те же признаки, что и в менопаузу.

Читайте также  Тест на менопаузу — применение, отзывы, расшифровка

При увеличении свыше 2 см появляется:

  • тянущая боль;
  • тяжесть в области матки;
  • прострелы в пояснице;
  • боль при дефекации или мочеиспускании.

По мере роста есть запоры, нарушения мочеиспускания, боль в ногах и внизу живота, геморрой. Бывают маточные кровотечения. Из-за частой геморрагии развивается малокровие. При осложнениях появляются признаки интоксикации.

Последствия

По прогнозам доброкачественная опухоль начинает рассасываться с постменопаузы. После наступления климакса происходит инволюция матки. С уменьшением органа истончается мышечный слой, эндометрий. Это запускает регрессию миомы: узлы уменьшаются сами. Исчезают образования меньше 2 см.

Для ускорения регрессии опухоли назначают лекарства. По отзывам женщин старше 50 лет, после терапии маленькие узлы исчезают, а большие уменьшаются до 2―3 см.

Остановившаяся в росте миома не представляет угрозы через 7―10 лет после климакса.

Увеличивающийся узел провоцирует болезни почек, мочевого пузыря, кишечника. Есть риск саркомы. К последствиям гормональной терапии относят вероятность переломов из-за усугубления остеопороза.

Методы лечения

После стабилизации гормонального статуса климактерический синдром не проявляется. Поэтому нет необходимости принимать препараты с фитоэстрогенами. Лекарства применяют для остановки роста опухоли.

После климакса для лечения миомы назначают только средства группы агонистов гонадотропин-рилизинга. Чаще прописывают «Диферелин». Не используют ни эстрогены, ни прогестерон.

Операцию проводят, если лекарства не помогают. В пожилом возрасте рекомендуется сохранить матку. Это профилактика рака груди и щитовидной железы. После климакса применяют клеммирование, эмболизацию артерии, электромиолиз. Орган удаляют при раке, осложнениях опухоли.

Что нужно запомнить?

  1. Миомой называют доброкачественные узлы в миометрии.
  2. Ее рост вызывает большая концентрация эстрогенов.
  3. При климаксе чаще проявляется нециклическими кровотечениями, болью, провоцирует воспаление почек.
  4. При благоприятных условиях опухоль регрессирует.
  5. Пациентки с миомой должны обследоваться дважды/год.
  6. Опухоль лечат лекарствами или удаляют.
  7. Миома после климакса чаще протекает бессимптомно, может рассосаться, лечат теми же методами, что и в другом возрасте.

Литература

  • Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1997, № 3, С.21-23.
  • Васильченко Н.П. Лечение больных миомой матки и его эффективность. // Акушерство и гинекология, 1990, № 2, С. 7-9.
  • Адамян JI.B. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения. Дисс. .д-ра мед. наук, М., 1985, 397 с
  • Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Дисс. докт. мед. наук. -М., 2000.
  • Бек У. Акушерство и гинекология. М., «Мир», 1997, С. 499-504.
  • Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д., Клинико-генеалогическое изучение семейной предрасположенности к заболеванию миомой матки. // Акушерство и гинекология, 1998, № 2, С. 27-31.
  • Краснопольский В.И. Консервативная миомэктомия. // Акушерство и гинекология, 1985, № 3, С. 72-75.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. // Сибирский медицинский журнал, 1998, № 2, С. 8-13.
  • Добротина, А.Ф. Взаимоотношение гормонов и циклического 3-5-аденозинмонофосфата при миоме матки в репродуктивном возрасте Текст. / А.Ф. Добротина, М.Ю. Сухова // Акушерство и гинекология. -1986.- № 12.- С. 14.
  • Вихляева, Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки Текст.: (обзор) / Е.М. Вихляева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. — №3. -С. 21-23.
  • Брехман, Г.И. Синдром психоэмоционального напряжения и миома матки Текст.: /Г.И. Брехман // Акушерство и гинекология. -1990.- №2.- С. 13-17
  • Айламазян, Э.К. Гинекология от пубертата до менопаузы Текст. / Э.К. Айламазян. М.: МЕДпресс — информ, 2006. — с.491. — ISBN 5-98322-235-Х.
Оцените статью
Добавить комментарий