Панические атаки при климаксе — можно ли решить проблему?

паническая атака при климаксе Климакс

Панические атаки (ПА) – непредсказуемо возникающие приступы внезапного страха, которые сочетаются с тревогой и вегетососудистыми нарушениями. Панические атаки при климаксе сопровождаются повышенным потоотделением, учащением сердцебиения, затруднением дыхания, ознобом, приливами. Лечение требует комплексного подхода: сочетания медикаментов с элементами психотерапии, коррекции образа жизни.

В чём связь

Климакс – естественный биологический триггер, который часто становится причиной панических атак из-за глобальной гормональной перестройки организма. Нарушение может проявляться в виде отдельных приступов или целой серии атак. Многократное повторение ПА указывает на паническое расстройство. Во время менопаузы женщины в большей степени подвержены психоэмоциональным и физическим перегрузкам, поэтому риск развития панических атак значительно повышается.

Подобное состояние проявляется в результате повышения концентрации гормонов стресса (кортизола, адреналина) в плазме крови. К особенностям приступа в период менопаузы относят:

  • резкую нехватку кислорода;
  • учащение сердцебиения;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • тошноту;
  • предобморочное состояние.

Пациентка перестает различать реальность и проявления приступа. Длительность такой атаки от 5 минут до 1,5 часа.

Вероятность повторных приступов панических атак возрастает, если женщина испытывала подобное состояние до наступления менопаузы. В группу риска также попадают пациентки, в анамнезе которых есть мигрень, аллергические реакции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, надпочечников, щитовидной железы. Употребление спиртных напитков и курение усугубляют клиническую картину.

Причины

Врачи выделяют несколько крупных групп факторов, которые могут провоцировать панические атаки во время менопаузы: физические, биологические и психосоматические. В зависимости от причины нарушения требуется консультация невропатолога, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Немаловажное значение имеют личное качества пациентки, склад ее характера.

В группу риска попадают женщины, которые привыкли обращать на себя внимание окружающих, в определенной степени драматизировать все происходящее. Пусковым механизмом являются постоянные тревожные мысли и повышенное беспокойство.

Классификация причин, которые вызывают приступы:

  • среди физиологических причин выделяют интоксикацию спиртными напитками, наркотическими веществами. Самочувствие женщины ухудшается при резком изменении погодных условий, продолжительном пребывании под прямыми солнечными лучами, при чрезмерном физическом переутомлении;
  • к психогенным причинам, которые могут провоцировать атаку, относят: напряженную обстановку в семье пациентки, проблемы на работе, психотравмирующие события. Повышенная возбудимость и беспокойство могут наблюдаться после прочтения книг и статей, просмотра телевизионных передач;
  • биогенные факторы: гормональная перестройка, задействование заместительной гормональной терапии, опухоли надпочечников, патологии щитовидной железы (в особенности, гипертиреоз).
Читайте также  Головокружение при климаксе - признаки, симптомы, лечение

Панические атаки могут повторяться на фоне приема определенных групп медикаментов, включая стероидные гормоны на основе преднизолона, дексаметазона; веществ, при помощи которых пациента вводят в наркоз (бемегрида).

Симптомы

В большинстве случаев паническая атака – проявления другого патологического состояния: климакса, который сочетается с ишемической болезнью сердца, язвой желудка, ипохондрией, депрессией. К наиболее частым, распространенным симптомам относят жалобы на:

  • нехватку воздуха;
  • ком в горле;
  • удушье;
  • отдышку;
  • пульсацию в висках;
  • замирание сердца;
  • увеличение потоотделения;
  • горячие и холодные волны по телу.

Клиническая картина может дополняться в зависимости от сопутствующих нарушений, возраста и особенностей организма женщины. Приступ начинается внезапно, протекает по лавинообразно. Симптомы уменьшаются постепенно, в результате чего наступает послеприступный период.

Психические

Панические атаки часто сопровождаются страхом смерти, внутренним напряжением, необъяснимой тревогой. Женщины описывают, что чувствуют тоску, безысходность, подавленность, жалость к себе и агрессию к окружающим людям. Каждый новый приступ может дополнять новыми симптомами. В тяжелом случае пациентка теряет контроль над собой, отсутствует понимание происходящего вокруг. После приступа женщина описывает, что все происходило как при замедленной съемке, при этом состояние было близким к обморочному.

Физические

Панические атаки могут сопровождаться неврологическими симптомами:

  • слабостью и нарушениями чувствительность в конечностях;
  • тремором;
  • ознобом;
  • нарушением зрения;
  • «выворачиванием» рук и ног;
  • изменением походки.

В редких случаях проявляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, отрыжки, дискомфорта в животе.

Когнитивные расстройства:

  • ощущение дурноты;
  • нереальность предметов и всего происходящего;
  • ощущения пребывания в вакууме;
  • утрата самоощущения, собственного я;
  • размытость окружающего мира;
  • приглушенность звуков.

Симптомы выражены наиболее ярко на 5-10 минуте приступа. После завершения атаки ощущается чувство опустошения, разбитости.

Осложнения

Отсутствие первой помощи и медикаментозного лечения может спровоцировать осложнения: утрату контроля над собой, ухудшение течения первопричинной патологии, спровоцировавшей ПА, депрессию. Женщины, которые перенесли подобное состояние, в большей степени подвержены употреблению спиртных напитков, курению, эмоциональной несдержанности и срывам, нарушениям сна.

Диагностика

В процессе диагностики проводят очный осмотр и устный опрос пациентки, назначают дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование уровня гормонов: эстроген, прогестерон, кортизол;
  • диагностика щитовидной железы: УЗИ, показатели ТТГ, Т3, Т4;
  • электрокардиограмма;
  • измерение показателей артериального давления;
  • рентгенографию легких.
Читайте также  Прогестерон при климаксе

Также требуется комплексная психологическая диагностика, в процессе которой определяют структуру личности, выявляют нейропсихологические нарушения.

Необходимо дифференцировать паническую атаку с болезнями сердечно-сосудистой системы, аритмией, артериальной гипертензией, стенокардией, астматическим приступом, бронхиальной астмой, гипертиреозом, гипогликемией, височной эпилепсией, болезнью Миньера.

Лечение панических атак

Основные цели лечения: купировать приступ панической атаки и сопутствующие ей симптомы предотвратить последующие эпизоды с сопутствующими осложнениями. Терапию проводят комплексно: изменяют образ жизни, проводят работу с психотерапевтом, используют лекарственные препараты, рекомендованные врачом.

Необходимо обучиться дыхательным практикам, техникам аутотренинга под контролем специалистов. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к ухудшению самочувствия женщины и развитию осложнений.

Образ жизни и питание

Женщинам с паническими атаками рекомендовано соблюдать режима труда и отдыха, вовремя ложиться спать, отказаться от курения и употребления спиртного. Необходимо освоить технику пранаямы (индийской дыхательной гимнастики), ежедневно заниматься йогой, растяжкой, гулять на свежем воздухе не менее 10000 шагов в день.

Из рациона исключают пищу, которая провоцирует чрезмерное психоэмоциональное возбуждение: кофе, крепкий чай, шоколад, копчености, пряные специи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим, есть не более 2-3 раз в день. Воздержаться от кусочничества, частых перекусов.

Отход ко сну до 23:00 позволяет нормализовать гормональный фон и состояние надпочечников, снизить психическое напряжение. Перед сном можно принять ванну с эфирным масло лаванды, сделать легкий самомассаж, попарить ноги в емкости с теплой водой и морской солью.

Психологические приемы

Женщинам с паническими атаками обязательно назначают курс психотерапии. На приеме врач убеждает пациентку, что ее жизнь вне опасности. Обучают техникам, при помощи которых можно контролировать свое психологическое состояние. Необходимо пересмотреть отношение к жизни, происходящим событиям, людям.

Наиболее эффективны практики по контролю дыхания: делают глубокий вдох, задерживают дыхание, после чего медленно выдыхают. При вдохе закрывают глаза, расслабляют мышцы. Упражнения можно делать утром и вечером, повторять вдохи-выдохи не меньше 20 раз.

Чтобы отвлечься от тревожных мыслей используют технику «резинка». На запястье одевают резинку, которую при первых приступах тревоги оттягивают и резко отпускают.

Читайте также  Депрессия при климаксе

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозной терапии врач подбирает индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности ее организма. Показано использование:

  • трициклических антидепрессантов: амитриптилина, нортриптилина, которые имеют накопительный эффект и начинают действовать спустя 14-20 дней. В первые несколько недель часто наблюдается обострение ПА и ухудшение самочувствия;
  • ингибиторов обратного захвата серотонина – более безопасные средства на основе флуоксетина, пароксетина. Часто вызывают нарушения сна, повышенную раздражительность, тревожность;
  • бензодиазепинов (клоназепама) – действуют быстро, обострение ПА в начале терапии не наблюдается. Основные недостатки: вероятность привыкания, неэффективность при выраженной депрессии;
  • препаратов для нормализации обменных процессов в головном мозге на основе циннаризина, винпоцетина. Такие лекарства используют только по показаниям и под присмотром врача из-за высокого риска хронизации панических атак на фоне их регулярного использования.

Продолжительность медикаментозного лечения – до 6-9 месяцев. Лекарства постепенно отменяют, если приступ не беспокоил на протяжении 1-1,5 месяцев.

Указанные препараты не предназначены для самолечения, могут быть использованы только по назначению и под присмотром врача. Если самочувствие не улучшается необходимо повторно обратиться к специалисту, пересмотреть схему терапии.

Профилактика

Для профилактики панических атак рекомендовано нормализовать обстановку дома и на рабочем месте, воздерживаться от физического и психоэмоционального перенапряжения. Восстановить рацион, сон, отдать предпочтение умеренной физической активности. При первых признаках панической атаки обращаться за оказанием медицинской и психотерапевтической помощи. При соблюдении всех рекомендаций врача, проработке внутренних переживаний и личностных нарушений прогноз в большинстве случаев благоприятный.

 

 

 

Литература

Бройтиган В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина, пер. с нем.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 373 с.13

Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (Руководство для врачей). М.: Ростов-на-Дону: «Зевс» — «Феникс», 1997. — 576 с.

Иванов С.В., Кадушина Е.Б., Захарчук, Т. А. Современные серотонинергические антидепрессанты в терапии панических расстройств (опыт применения препарата циталопрама в амбулаторной практике).// Психиатрия и психофармакотерапия* .-2001′.-Т.3,№ 2.

Воробьева О.В. Панические атаки (клиника, диагностика, принципы лечения) // «Эйдос Медиа» М., 2004.

Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2003. — С. 44-102.

Гинекология : пер. с англ. / С.К. Роузвиа; под общ. ред. акад. РАМН Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 520 с.

Оцените статью
Добавить комментарий