Панические атаки при климаксе — можно ли решить проблему?

паническая атака при климаксе Климакс

Панические атаки (ПА) – непредсказуемо возникающие приступы внезапного страха, которые сочетаются с тревогой и вегетососудистыми нарушениями. Панические атаки при климаксе сопровождаются повышенным потоотделением, учащением сердцебиения, затруднением дыхания, ознобом, приливами. Лечение требует комплексного подхода: сочетания медикаментов с элементами психотерапии, коррекции образа жизни.

В чём связь?

Климакс – естественный биологический триггер, который часто становится причиной панических атак из-за глобальной гормональной перестройки организма. Нарушение может проявляться в виде отдельных приступов или целой серии атак. Многократное повторение ПА указывает на паническое расстройство. Во время менопаузы женщины в большей степени подвержены психоэмоциональным и физическим перегрузкам, поэтому риск развития панических атак значительно повышается.

Подобное состояние проявляется в результате повышения концентрации гормонов стресса (кортизола, адреналина) в плазме крови. К особенностям приступа в период менопаузы относят:

  • резкую нехватку кислорода;
  • учащение сердцебиения;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • тошноту;
  • предобморочное состояние.

Пациентка перестает различать реальность и проявления приступа. Длительность такой атаки от 5 минут до 1,5 часа.

Вероятность повторных приступов панических атак возрастает, если женщина испытывала подобное состояние до наступления менопаузы. В группу риска также попадают пациентки, в анамнезе которых есть мигрень, аллергические реакции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, надпочечников, щитовидной железы. Употребление спиртных напитков и курение усугубляют клиническую картину.

Причины

Врачи выделяют несколько крупных групп факторов, которые могут провоцировать панические атаки во время менопаузы: физические, биологические и психосоматические. В зависимости от причины нарушения требуется консультация невропатолога, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Немаловажное значение имеют личное качества пациентки, склад ее характера.

В группу риска попадают женщины, которые привыкли обращать на себя внимание окружающих, в определенной степени драматизировать все происходящее. Пусковым механизмом являются постоянные тревожные мысли и повышенное беспокойство.

Классификация причин, которые вызывают приступы:

  • среди физиологических причин выделяют интоксикацию спиртными напитками, наркотическими веществами. Самочувствие женщины ухудшается при резком изменении погодных условий, продолжительном пребывании под прямыми солнечными лучами, при чрезмерном физическом переутомлении;
  • к психогенным причинам, которые могут провоцировать атаку, относят: напряженную обстановку в семье пациентки, проблемы на работе, психотравмирующие события. Повышенная возбудимость и беспокойство могут наблюдаться после прочтения книг и статей, просмотра телевизионных передач;
  • биогенные факторы: гормональная перестройка, задействование заместительной гормональной терапии, опухоли надпочечников, патологии щитовидной железы (в особенности, гипертиреоз).

Панические атаки могут повторяться на фоне приема определенных групп медикаментов, включая стероидные гормоны на основе преднизолона, дексаметазона; веществ, при помощи которых пациента вводят в наркоз (бемегрида).

Читайте также  Красная щётка при климаксе

Симптомы

В большинстве случаев паническая атака – проявления другого патологического состояния: климакса, который сочетается с ишемической болезнью сердца, язвой желудка, ипохондрией, депрессией. К наиболее частым, распространенным симптомам относят жалобы на:

  • нехватку воздуха;
  • ком в горле;
  • удушье;
  • отдышку;
  • пульсацию в висках;
  • замирание сердца;
  • увеличение потоотделения;
  • горячие и холодные волны по телу.

Клиническая картина может дополняться в зависимости от сопутствующих нарушений, возраста и особенностей организма женщины. Приступ начинается внезапно, протекает по лавинообразно. Симптомы уменьшаются постепенно, в результате чего наступает послеприступный период.

Психические

Панические атаки часто сопровождаются страхом смерти, внутренним напряжением, необъяснимой тревогой. Женщины описывают, что чувствуют тоску, безысходность, подавленность, жалость к себе и агрессию к окружающим людям. Каждый новый приступ может дополнять новыми симптомами. В тяжелом случае пациентка теряет контроль над собой, отсутствует понимание происходящего вокруг. После приступа женщина описывает, что все происходило как при замедленной съемке, при этом состояние было близким к обморочному.

Физические

Панические атаки могут сопровождаться неврологическими симптомами:

  • слабостью и нарушениями чувствительность в конечностях;
  • тремором;
  • ознобом;
  • нарушением зрения;
  • «выворачиванием» рук и ног;
  • изменением походки.

В редких случаях проявляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, отрыжки, дискомфорта в животе.

Когнитивные расстройства:

  • ощущение дурноты;
  • нереальность предметов и всего происходящего;
  • ощущения пребывания в вакууме;
  • утрата самоощущения, собственного я;
  • размытость окружающего мира;
  • приглушенность звуков.

Симптомы выражены наиболее ярко на 5-10 минуте приступа. После завершения атаки ощущается чувство опустошения, разбитости.

Осложнения

Отсутствие первой помощи и медикаментозного лечения может спровоцировать осложнения: утрату контроля над собой, ухудшение течения первопричинной патологии, спровоцировавшей ПА, депрессию. Женщины, которые перенесли подобное состояние, в большей степени подвержены употреблению спиртных напитков, курению, эмоциональной несдержанности и срывам, нарушениям сна.

Диагностика

В процессе диагностики проводят очный осмотр и устный опрос пациентки, назначают дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование уровня гормонов: эстроген, прогестерон, кортизол;
  • диагностика щитовидной железы: УЗИ, показатели ТТГ, Т3, Т4;
  • электрокардиограмма;
  • измерение показателей артериального давления;
  • рентгенографию легких.

Также требуется комплексная психологическая диагностика, в процессе которой определяют структуру личности, выявляют нейропсихологические нарушения.

Необходимо дифференцировать паническую атаку с болезнями сердечно-сосудистой системы, аритмией, артериальной гипертензией, стенокардией, астматическим приступом, бронхиальной астмой, гипертиреозом, гипогликемией, височной эпилепсией, болезнью Миньера.

Лечение панических атак

Основные цели лечения: купировать приступ панической атаки и сопутствующие ей симптомы предотвратить последующие эпизоды с сопутствующими осложнениями. Терапию проводят комплексно: изменяют образ жизни, проводят работу с психотерапевтом, используют лекарственные препараты, рекомендованные врачом.

Читайте также  Миома матки при климаксе — особенности течения заболевания

Необходимо обучиться дыхательным практикам, техникам аутотренинга под контролем специалистов. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к ухудшению самочувствия женщины и развитию осложнений.

Образ жизни и питание

Женщинам с паническими атаками рекомендовано соблюдать режима труда и отдыха, вовремя ложиться спать, отказаться от курения и употребления спиртного. Необходимо освоить технику пранаямы (индийской дыхательной гимнастики), ежедневно заниматься йогой, растяжкой, гулять на свежем воздухе не менее 10000 шагов в день.

Из рациона исключают пищу, которая провоцирует чрезмерное психоэмоциональное возбуждение: кофе, крепкий чай, шоколад, копчености, пряные специи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим, есть не более 2-3 раз в день. Воздержаться от кусочничества, частых перекусов.

Отход ко сну до 23:00 позволяет нормализовать гормональный фон и состояние надпочечников, снизить психическое напряжение. Перед сном можно принять ванну с эфирным масло лаванды, сделать легкий самомассаж, попарить ноги в емкости с теплой водой и морской солью.

Психологические приемы

Женщинам с паническими атаками обязательно назначают курс психотерапии. На приеме врач убеждает пациентку, что ее жизнь вне опасности. Обучают техникам, при помощи которых можно контролировать свое психологическое состояние. Необходимо пересмотреть отношение к жизни, происходящим событиям, людям.

Наиболее эффективны практики по контролю дыхания: делают глубокий вдох, задерживают дыхание, после чего медленно выдыхают. При вдохе закрывают глаза, расслабляют мышцы. Упражнения можно делать утром и вечером, повторять вдохи-выдохи не меньше 20 раз.

Чтобы отвлечься от тревожных мыслей используют технику «резинка». На запястье одевают резинку, которую при первых приступах тревоги оттягивают и резко отпускают.

Медикаментозное лечение

Схему медикаментозной терапии врач подбирает индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности ее организма. Показано использование:

  • трициклических антидепрессантов: амитриптилина, нортриптилина, которые имеют накопительный эффект и начинают действовать спустя 14-20 дней. В первые несколько недель часто наблюдается обострение ПА и ухудшение самочувствия;
  • ингибиторов обратного захвата серотонина – более безопасные средства на основе флуоксетина, пароксетина. Часто вызывают нарушения сна, повышенную раздражительность, тревожность;
  • бензодиазепинов (клоназепама) – действуют быстро, обострение ПА в начале терапии не наблюдается. Основные недостатки: вероятность привыкания, неэффективность при выраженной депрессии;
  • препаратов для нормализации обменных процессов в головном мозге на основе циннаризина, винпоцетина. Такие лекарства используют только по показаниям и под присмотром врача из-за высокого риска хронизации панических атак на фоне их регулярного использования.

Продолжительность медикаментозного лечения – до 6-9 месяцев. Лекарства постепенно отменяют, если приступ не беспокоил на протяжении 1-1,5 месяцев.

Читайте также  Тошнота при климаксе: почему возникает и что делать?

Указанные препараты не предназначены для самолечения, могут быть использованы только по назначению и под присмотром врача. Если самочувствие не улучшается необходимо повторно обратиться к специалисту, пересмотреть схему терапии.

Профилактика

Для профилактики панических атак рекомендовано нормализовать обстановку дома и на рабочем месте, воздерживаться от физического и психоэмоционального перенапряжения. Восстановить рацион, сон, отдать предпочтение умеренной физической активности. При первых признаках панической атаки обращаться за оказанием медицинской и психотерапевтической помощи. При соблюдении всех рекомендаций врача, проработке внутренних переживаний и личностных нарушений прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Что нужно запомнить?

  1. Паническая атака часто возникает на фоне перестройки гормонального фона в период менопаузы.
  2. Наиболее часто приступам подвержены женщины, которые уже переносили паническую атаку ранее.
  3. Клиническая картина разнообразна, может дополняться как физическими, так и психическими нарушениями.
  4. Для подбора подходящей схемы лечения требуется консультация нескольких специалистов смежных специальностей: психотерапевта, невропатолога, эндокринолога, гинеколога, кардиолога.
  5. В ходе терапии используют лекарственные препараты, психотерапию, физиолечение, модифицируют образ жизни и рацион питания.

Литература

  • Бройтиган В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина, пер. с нем.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 373 с.13
  • Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства (Руководство для врачей). М.: Ростов-на-Дону: “Зевс” – “Феникс”, 1997. – 576 с.
  • Иванов С.В., Кадушина Е.Б., Захарчук, Т. А. Современные серотонинергические антидепрессанты в терапии панических расстройств (опыт применения препарата циталопрама в амбулаторной практике).// Психиатрия и психофармакотерапия* .-2001′.-Т.3,№ 2.
  • Воробьева О.В. Панические атаки (клиника, диагностика, принципы лечения) // «Эйдос Медиа» М., 2004.
  • Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 2003. – С. 44-102.
  • Гинекология : пер. с англ. / С.К. Роузвиа; под общ. ред. акад. РАМН Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 520 с.
  • Каргопольцев В.В. Особенности клиники и диагностики маскированной депрессии в периоде инволюции // Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях. Труды Московского НИИ психиатрии. М.,1979. – Т.87. – С.82-90.
  • Кустаров В.Н., Черниченко И.И., Губин В.А. Психосоматические соотношения у женщин перименопаузального возраста // Российский психиатрический журнал. 2005.- № 4. – С. 12-17.
  • Мочалова Е.М. Статистический анализ состояния и рациональная коррекция психоэмоциональных расстройств у женщин в климактерическом периоде: Дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 2004.- 175 с.
  • Сергеев И.И. Психопатология и динамика психогенных истерических расстройств с началом в пресениуме и стрости. // Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1977.-№ 12.-С. 1853-1857.
  • Тювина H.A. Психические нарушения у женщин в период климактерия. -М.: Крон-пресс, 1996. 237 с.
  • http://t-pacient.ru/articles/6600/
  • https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Panicheskie_ataki_v_nevrologicheskoy_praktike_3/
  • http://psyandneuro.ru/stati/lechenie-panicheskogo-rasstrojstva-klinicheskie-rekomendacii-apa/
Оцените статью
Добавить комментарий