Свечи при сухости при климаксе помогают избавиться от дискомфорта и способствуют восстановлению слизистого эпителия. Сухость во влагалище — распространенное нарушение, с которым сталкивается 85% женщин спустя 4—6 лет после наступления климакса. Для уменьшения симптомов пользуются растительными и гормональными препаратами в форме вагинальных свечей, противовоспалительными и антибактериальными средствами.
Причины сухости
Основная причина сухости в интимной зоне во время менопаузы — снижение концентрации женских половых гормонов эстрогенов. Такой симптом также связан с нерациональным питанием, неправильным соблюдением личной гигиены, стрессом. К локальному раздражению, воспалительным и аллергическим реакциям также приводят:
- регулярные спринцевания;
- уменьшение скорости кровотока во влагалище, ухудшение кровоснабжения тканей;
- частые подмывания с использованием агрессивных гелей для интимной гигиены;
- лекарственные препараты для вагинального введения;
- нарушение микрофлоры кишечника и влагалища;
- радикальная гинекологическая операция: удаление матки или яичников;
- химиотерапия.
Предрасполагающие факторы: вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), избыточная масса тела, использование некачественного белья из синтетической ткани, употребление чрезмерно острых, кислых блюд, снижение иммунитета, малоподвижный образ жизни. В группу риска попадают женщины с сниженной иммунной функцией, эндокринными нарушениями (сахарный диабет), болезнями щитовидной железы.
Показания для применения свечей
Лечение необходимо начинать при первых симптомах нарушения. Сочетание микротравм истонченной слизистой оболочки с нарушением микрофлоры влагалища приводит к воспалительным реакциям. Болезнь может трансформироваться в хроническую форму, которая сложно поддается лечению.
Свечи при климаксе назначают женщинам с сухостью во влагалище, а также сопутствующими симптомами:
- нарушение мочеиспускания;
- выделения из влагалища;
- жжение;
- дискомфорт после половой близости;
- зуд;
- боль: тянущая, ноющая внизу живота, а также в половых органах перед или во время полового контакта;
- неприятные ощущения при использовании обтягивающей одежды (джинсы, брюки).
Недостаточное количество смазки приводит к боли и дискомфорту при половом акте, в конце которого наблюдаются кровянистые выделения. При сухости влагалища образуются микротравмы и возрастает риск присоединения вторичной инфекции. Это проявляется усилением боли, скудными белями с неприятным запахом.
При первых проявлениях сухости не следует пытаться решить проблему самостоятельно и применять свечи для смазки влагалища без назначения гинеколога. Чтобы не усугубить ситуацию, обратитесь за консультацией к врачу.
Перечень препаратов
Перед препаратами для увлажнения интимной зоны стоит несколько задач:
- уменьшить сухость;
- улучшить питание тканей за счет восстановления кровообращения;
- оказать противовоспалительное действие.
Локальная заместительная гормональная терапия — самый эффективный метод от сухости в интимных зонах. Используют гормональные эстрогенные и эстроген-гестагенные препараты в форме вагинальных свечей, а также фитогормоны. В качестве дополнения к свечам пользуются пробиотиками, противовоспалительными и общеукрепляющими средствами, физиотерапией, соблюдают диету.
Негормональные
Негормональные препараты от сухости в период менопаузы назначают в том случае, если есть противопоказания к использованию гормонов. Такие лекарства содержат вещества с противовоспалительным, регенерирующим, антибактериальным действием. Чаще всего при менопаузе назначают следующие негормональные вагинальные свечи от сухости в интимной зоне.
Вагикаль — препарат на основе экстрактов календулы, который помогает справиться с сухостью влагалища, проявляет противовоспалительное и регенерирующее действие. Чтобы активное вещество равномерно распределилось по стенкам влагалища, свечу смачивают водой перед введением. Суппозитории используют по 1 шт. 2—3 раза в день. Длительность терапии: 7—10 дней.
Экофемин — препарат на основе молочной кислоты, который принимает участие в образовании молочной кислоты. Борется с сухостью, жжением, болью, дискомфортом, поддерживает и регулирует физиологический микробиологический баланс влагалища. Препарат используют по 1 вагинальной капсуле дважды в день на протяжении 6 дней.
Перед тем, как применять негормональные свечи из рекомендуемого перечня, важно проконсультироваться с врачом. Свечами не рекомендовано пользоваться при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Аллергическая реакция на препарат (худ, жжение, отек тканей, боль после введения) — показание для отмены средства и консультации с лечащим врачом.
Гормональные
Эстрогенные препараты оказывают значимое влияние на структуру стенок влагалища, принимают участие в выработке гликогена. Благодаря этому веществу усиливается рост и размножение клеток тканей. Гликоген также проникает в просвет влагалища и вместе с другими веществами поддерживает оптимальную кислую среду. Благодаря эстрогену нормализуется микроциркуляция, ткани становятся эластичными, восстанавливается выработка слизи. Это создает благоприятные условия для роста и размножения лактобактерий.
Гормональные свечи при сухости в интимной зоне действуют локально, хорошо переносятся пациентками и редко вызывают нежелательные побочные эффекты.
В перечень рекомендуемых гормональных свечей от сухости входят следующие препараты:
- Овестин — однокомпонентный эстрогенный препарат, восстанавливающий поврежденные эпителиальные ткани. Также нормализует рН среду и микрофлору, повышая защитные свойства репродуктивной системы к инфекциям, воспалительным процессам. Активное вещество взаимодействует с клетками эпителия непродолжительно, поэтому сопутствующее использование прогестегана не требуется. Овестин не вызывает кровотечение отмены. Достижение максимальной концентрации действующего вещества наблюдается спустя 60—120 минут после введения свечи. Препарат эффективно справляется с атрофией слизистой оболочки, которая проявляется сухостью, жжением, зудом, болью при половом акте, учащенным, болезненным мочеиспусканием. Может вызывать аллергические реакцию, повышенную секрецию слизи из цервикального канала. Свечи вводят по 1 шт. перед сном на протяжении 21 дня, после чего переходят на поддерживающую дозу: по 1 шт. раз в 7 дней.
- Овипол-Клио — свечи на основе эстриола, которые восполняют дефицит эстрогенов и облегчают симптомы менопаузы. Уменьшают сухость, зуд, жжение, боль. Нормализуют эпителий мочеполового тракта, восстанавливают микрофлору и нормальный физиологический рН влагалища. Эффективны при лечении болезней мочеполовой системы. Свечи вводят во влагалище ежедневно, перед сном по 1 шт. на протяжении 14—20 дней. После этого уменьшают дозировку, учитывая сопутствующие симптомы. Поддерживающая доза: по 1 свече дважды в неделю.
Комбинированные препараты, в состав которых входит эстроген, прогестерон и лактобактерии:
- Триожиналь — препарат с эстроген-гестагенным действием, который уменьшает сухость и позволяет поддерживать оптимальный кислый рН влагалища. Лекарство содержит небольшие дозы эстрогена и прогестерона. Эстриол восстанавливает эпителий и улучшает его кровоснабжение. Повышает защитные свойства слизистой оболочки к воздействию патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов. Прогестерон принимает участие в формировании промежуточных слоев эпителия. При местном обеспечении гормональными веществами восстанавливает колонии живых палочек Лактобацилл. Триожиналь вводят глубоко во влагалище, предварительно смочив водой: по 2 шт. в день на протяжении 20 дней. После улучшения самочувствия переходят на поддерживающую дозу: 1 шт. в сутки. Максимальная длительность терапии — 90 дней;
- Гинофлор-Э — комплексный препарат на основе эстрогена и эубиотика, который уменьшает сухость, восстанавливает микрофлору влагалища, оказывает защитное действие. Используется во время менопаузы и постменопаузы для облегчения зуда, жжения, сухости, болевых ощущений, уменьшает воспалительные реакции. После введения лекарства может ощущаться жжение и жар во влагалище. Гинофлор-Э используют перед сном, вводят в положении лежа, согнув ноги в коленях: по 1 шт. каждый день на протяжении 1—2 недель. Далее переходят на поддерживающую дозировку: по 1 шт. несколько раз в неделю.
Для усиления терапевтического эффекта увлажняющие негормональные свечи сочетают с таблетками и капсулами для внутреннего приема, которые назначит врач. Если ожидаемый результат отсутствует, необходимо повторно обратиться к врачу, пересмотреть диагноз и схему терапии.
Как выбрать свечи
Подбор подходящего препарата, дозировку, кратность и курс терапии рекомендовано доверить опытному гинекологу. Врач учитывает клиническую картину, возраст пациентки, наличие сопутствующих нарушений. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз. Самолечение не рекомендовано, поскольку может усугубить течение менопаузы и спровоцировать осложнения.
Гормональные свечи противопоказано использовать при реакциях гиперчувствительности, подозрении на онкологический процесс, кровянистых выделениях из влагалища неясного происхождения, гиперплазии эндометрия, тромбозах и состояниях, которые им предшествуют. Такие препараты не назначают пациенткам с порфирией, тяжелыми нарушениями функционирования печени. Особой осторожности требует лечение женщин с артериальной гипертензией, тромбоэмболическими осложнениями, мигренью, сахарным диабетом, астмой.
Литература:
Балан, В. Е. Урогентальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормональная терапия): дис. … д-ра мед. наук: 14.01.01/ Балан Вера Ефимовна. – М., 1998.- 305 c.
Есефидзе, Ж. Т. Клинико-патогенетические особенности вагинальной атрофии в постменопаузе: дис. … канд. мед. наук: 14.01.01/ / Ж. Т. Есефидзе -М., 2002. – 168c.
Возможности гормональной терапии урогенитальной атрофии у женщин /B. Е. Балан [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2011. – № 6 – С. 113-116.
Сметник, В.П. Эстрогены. / В. П. Сметник – М.: Практическая медицина, 2012. – 176 с.
Манухин, И. Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии руководство для врачей / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян – Москва, 2006. Вып. 2- 285 c.
Аракелов С.Э. Состояние эндометрия у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе, до и в процессе заместительной гормонотерапии Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.0Г / Аракелов С.Э.-М., 2001.-24с.
Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств Текст./ В.Е.Балан, З.Т.Есесидзе, З.К.Гаджиева // Consilium medicum. 2001. – №7. – С.332-339.
Беркетова Т.Ю. Заместительная гормонотерапия в пери- и постменопаузе: комплаентность пациента Электронный ресурс./ Т.Ю.Беркетова, М.А.Кулыгина, Г.А.Хорошева. Режим доступа: http: // www. lvrach. / ru.
Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение Текст./ Е.М.Вихляева. М.:Медицина, 1966. – 139с.
