Флюкостат при молочнице — как принимать

флюкостат при молочнице Молочница

Флюкостат — популярный препарат при молочнице у женщин. Вульвовагинальный кандидоз, или молочница, является второй наиболее распространенной причиной воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов у женщин.

О заболевании

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобный гриб Candida. Симптомами заболевания являются зуд и жжение в области наружных половых органов, выделения белого цвета, дизурические расстройства и болевые ощущения во время половых контактов.

Около 10% здоровых женщин сталкиваются с молочницей. Физикальное обследование выявляет покраснение кожи и слизистой оболочки влагалища, обильные выделения белого или молочного оттенка. Шейка матки, как правило, в процесс не вовлечена.

Клеточная стенка гриба Candida состоит из сложного гликопротеида, который зависит от биосинтеза эргостерола. Азольные соединения, которые содержаться в антимикотических препаратах, блокируют выработку эргостерола, что позволяет местным противогрибковым средствам достигать показателей эффективности лечения, превышающих 80%. Только один препарат из группы азолов для перорального приема утвержден FDA (FoodandDrugAdministration, USA) в качестве наиболее эффективного при лечении кандидоза — флуконазол.

При проведении 10—14 дневных курсов терапии кандидозов, производные азолов показали наиболее высокий уровень эффективности 80—95%, по сравнению с другим средством — нистатином (70—80% эффективности). Доказано, что применение азолов более коротким курсом (менее 14 дней), имеет лучший клинический эффект, чем лечение нистатином.

Гриб Кандида — возбудитель молочницы

Для определения лечебной тактики, ключевое значение имеет разделение спорадических и рецидивирующих случаев вульвовагинального кандидоза. Неосложненные спорадические эпизоды заболевания связаны, преимущественно, с Candidaalbicans. Большинство штаммов возбудителя чувствительны к разнообразным топическим (для местного нанесения) азольным противогрибковым средствам. Исследования не показали отличий в активности invitro (вне тела, в пробирке) и клинической эффективности разных азольных топических агентов, используемых при лечении неосложненных случаев.

Состав и действие Флюкостата

Флюкостат относится к группе противогрибковых препаратов — производных азолов, и применяется для лечения микозов. Препарат активен в отношении Candidaspp, Cryptococcusneoformans, Microsporumspp, Trichoptytonspp., Blastomycesdermatidis, Coccidioidesimmitis, Histoplasmacapsulatum. Действующее вещество — флуконазол, относится к селективым ингибиторам грибкового цитохрома Р-450, зависимого фермента ланостерол 14-альфа-демителазы.

Механизм действия основан на способности препарата провоцировать потерю нормальных стеролов — веществ, без которых возбудитель не может существовать. Потеря стеролов коррелирует с накоплением 14-альфа-метилстеролов внутри гриба и, вероятно, приводит к фунгостатическому действию флуконазола. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь, одновременный прием пищи на процесс не влияет.

Биодоступность препарата составляет более 90% при пероральном приеме, пиковая концентрация в плазме крови развивается через 1-2 часа после приема. Терапевтические концентрации во влагалищных выделениях создаются уже через 72 часа после приема внутрь одной таблетки (150 мг) флюконазола.

Читайте также  Диета при молочнице: рекомендации по питанию

Высокие концентрации действующего вещества создаются также в других биологических жидкостях — слюне, мокроте, грудном молоке. Препарат способен накапливаться в роговом слое кожи, высокие концентрации формируются в эпидермисе, дерме и потовой жидкости. Длительный период полувыведения флюконазола из плазмы крови позволяет принимать флюкостат однократно при вагинальном кандидозе. Флюконазол метаболизируется в печени и выделяется на 80% с мочой в неизмененном виде.

Способ применения

Лечение таблетками зачастую является быстрым и эффективным. Перед тем, как принимать препарат, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Также необходимо изучить инструкцию по применению лекарства. Перед тем, как пить таблетки, рекомендуется поесть, чтобы снизить негативное воздействие на слизистую желудка.

Препарат выпускается только в форме таблеток или капсул для общего применения

Сколько пить средство, зависит от тяжести заболевания. При неосложненном течении вагинального кандидоза рекомендуется прием 150 мг флюкостата перорально однократно.

В более тяжелых случаях принимают по 150 мг перорально каждые 72 часа три раза. При рецидивирующем течении инфекции рекомендовано продление курса лечения на 10—14 дней ежедневно по 150 мг с последующим приемом по 150 мг один раз в неделю шесть месяцев подряд.

Врач может изменить схему приема препарата. Предложенные схемы являются самыми распространенными, но самостоятельно применять лекарство нельзя.

Свечи

Лечение молочницы флюконазолом предполагает применение последнего только в одной лекарственной форме — в таблетках и капсул для перорального приема, суппозитории не применяются. Если женщина предпочитает местное лечение, возможно применение свечей с миконазолом, терконазолом и другими препаратами.

Выбор противогрибкого препарата и его лекарственной формы осуществляется только врачом, так как применять его можно только подтверждения диагноза и исключения противопоказаний.

Побочные действия

В большинстве случаев препараты с флюконазолом, в том числе Флюкостат, хорошо переносятся. Чтобы снизить вероятность их развития, следует узнать у гинеколога, как правильно принимать средств. Критерии частоты оценки побочных эффектов следующие:

  • очень часто — более 10%;
  • часто — более 1% и менее 10%;
  • нечасто — более 0,1% и менее 1%;
  • редко — более 0,01% и менее 0,1%;
  • очень редко — менее 0,01%.

Частота нежелательных эффектов может быть неизвестна. Наиболее распространенным побочным действием является головная боль — развивается в 2-13% случаев. К более редким относятся следующие эффекты:

  • Тошнота — 2—7%;
  • Абдоминальная боль — 2—6%;
  • Диарея — 2—3%;
  • Cыпь на коже — 2%;
  • Рвота — 2—5%.
Тошнота — одно из наиболее часто встречаемых осложнений после применения лекарства

В литературе встречается описание случаев удлинения интервала QT, пароксизмальной желудочковой тахикардии, алопеции, ангиоэдемы, холелитиаза, анафилалактических реакций, гепатита, желтухи, повышения уровня ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, судорог, синдром Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Тем не менее, достоверных данных о частоте встречаемости и тяжести указанных побочных эффектов, недостаточно.

Читайте также  Сода при молочнице

Противопоказания

Прием флюкостата противопоказан при повышенной чувствительности к производным азолов, беременности и применением препаратов, пролонгирующим QTинтервал, которые метаболизируются  через фермент CYP3F4 (цизаприд, пимозид, хинидин).Флюкостат с осторожностью применяется у пациенток с хроническими заболеваниями печени и почек.

Если препарат используется во время беременности или же беременность наступает на фоне терапии, женщина должна быть проинформирована о потенциальной опасности для плода. Эффективные меры контрацепции следует рассматривать у женщин детородного возраста, которым назначен в дозировке от 400 до 800 мг в день. Учитывая период длительный период полураспада предохраняться от беременности желательно около одной недели после после окончания приема флюконазола.

Гинекологи могут не рекомендовать средство при постоянно рецидивирующей хронической молочнице, так как слишком часто принимать медикамент нельзя.

Беременность и лактация

Результаты исследования, проведенного в Дании, указывают на возможное повышение риска прерывания беременности даже при однократном приеме флюконазола в дозировке 150 мг. Беременные женщины и те, кто планирует беременность, нуждаются в консультации врача для определения альтернативных методов лечения.

Спонтанные аборты между 7 и 22 неделями гестации развиваются существенно чаще среди женщин, принимавших препарат перорально по сравнению с теми, кто его не принимал. Рекомендации Center  sofd iseasecontrol andprevention (CDC)  рассматривают только топическое применение антимикотических средств для лечения беременных женщин с вульвовагинальным кандидозом, даже в случае длительного течения заболевания и рецидивов. Применение флюкостата у беременных женщин возможно только в осложненных, тяжелых случаях кандидоза, когда риск преимущества от приема препарата превышают риск нежелательных эффектов.

Флюкостат повышает риск выкидыша у беременных. Беременным лучше воздержаться от его применения

В нескольких современных отчетах описаны редкие случаи врожденных аномалий у детей на фоне приема флюконазола в высоких дозах (400—800 мг ежедневно) на протяжении большей части или же всего первого триместра беременности. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения.

Что нужно запомнить?

  1. Флюкостат относится к противогрибковым средствам из группы производных триазола, главным действующим веществом которого является флюконазол;
  2. Флюконазол одобрен ведущей организацией по контролю качества продуктов и медикаментов (FDA), как эффективное средство для перорального приема в борьбе с вагинальным кандидозом;
  3. При неосложненных формах кандидоза, достаточно однократного приема препарата в дозировке 150 мг перорально, флюконазол в суппозиториях не применяется;
  4. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом является головная боль — наблюдается в 2—13% случаев;
  5. Противопоказаниями к приему являются гиперчувствительность к производным азолов, беременность и одновременное применение с препаратами, пролонгирующими интервал QT;
  6. Даже однократный прием флюконазола не рекомендован при беременности, предпочтение отдается другим противогрибковым средствам для топического нанесения.
Читайте также  Анализы на кандидоз

Литература: 

  • Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet. 2007 Jun 9. 369(9577):1961-71.
  • Sobel JD, Wiesenfeld HC, Martens M, Danna P, Hooton TM, Rompalo A, et al. Maintenance fluconazole therapy for recurrent vulvovaginal candidiasis. N Engl J Med. 2004 Aug 26. 351(9):876-83.
  • Chatwani AJ, Mehta R, Hassan S, Rahimi S, Jeronis S, Dandolu V. Rapid testing for vaginal yeast detection: a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 2007 Apr. 196(4):309.e1-4.
  • Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J Obstet Gynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
  • Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
  • Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
  • Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J Infect Dis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
  • Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J Infect Dis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
  • Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
  • Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. Obstet Gynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
  • Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. Genitourin Med. 1992 Jun. 68(3):174-6.
  • Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J Med Sci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
  • Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J Gynecol Pathol. 1988. 7(3):249-57.
  • Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. Obstet Gynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
  • Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
  • Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J Reprod Med. 1988 Jun. 33(6):533-7.
  • Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. Dermatol Clin. 1992 Apr. 10(2):435-44.
Оцените статью
Добавить комментарий