Лечение хронической молочницы у женщин

хроническая молочница Молочница

Хроническая молочница у женщин возникает из-за отсутствия качественной терапии острой формы болезни. Она проявляется зудом, жжением, творожистыми выделениями, частыми обострениями. Терапия — комплексная: лекарственные препараты, диеты, нормализация работы иммунной системы.

Причины

Основная причина хронической или постоянной молочницы — подавление роста и размножение полезных кисломолочных лактобактерий, которые контролируют колонии условно патогенных микроорганизмов, включая грибы. Нарушения микрофлоры могут возникать под воздействием предрасполагающих факторов. Причины, почему часто возникает молочница, следующие:

  • бесконтрольный прием, самолечение лекарствами из группы антибиотиков, а также кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение концентрации женских половых гормонов;
  • нарушение правил личной гигиены: использование агрессивных моющих средств, слишком частые подмывания;
  • заражение нетипичными штаммами грибов из внешней среды;
  • химиотерапия;
  • травматические поражения слизистой оболочки влагалища в процессе прерывания беременности, конизации, родов, а также под воздействием эрозивных поражений;
  • продолжительное использование препаратов и добавок с эстрогенной активностью;
  • иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекции;
  • длительный стресс;
  • терапия комбинированным оральными контрацептивами с высокими дозами эстрогена;
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Антибиотики нарушают дружественную микрофлору влагалища: уменьшают количество лакто- и бифидобактерий. При этом сдвигается рН влагалища, активизирует рост грибковой инфекции. Особую опасность представляют препараты, в состав которых входит тетрациклин, ампициллин.

Бесконтрольный прием антибиотиков — одна из причин хронической молочницы

Частая молочница часто наблюдается у беременных женщин в результате снижения защитных свойств организма и гормональных изменений. Некачественное питание и преобладание в ежедневном рационе простых углеводов, сахара, выпечки, покупных сладостей, тортов, пирожных усугубляет ситуацию.

Симптомы

Для хронической молочницы характерно продолжительное течение на протяжении многих лет. Грибы крепятся к стенкам влагалища, при избыточном росте выделяют токсичные продукты жизнедеятельности, которые травмируют слизистую оболочку. Кислотность влагалища увеличивается, развивается воспалительная реакция.

Хроническая рецидивирующая молочница периодически обостряется под воздействием предрасполагающих факторов, однако может не иметь столько ярких проявлений, как острая форма болезни.

Обострение грибковой инфекции проявляется такими симптомами:

  • выделения, окрашенные в белый или желтоватый оттенок, различной плотности, объема и консистенции;
  • зуд, жжение во влагалище;
  • тяжесть и ощущение распирания во влагалище;
  • отек и гиперемия слизистых оболочек;
  • боль в процессе мочеиспускания, половой близости.

В некоторых случаях клиническая картина хронического вагинального кандидоза смазана: некоторые признаки могут отсутствовать, и нарушение выявляют случайно, в процессе планового гинекологического осмотра. Выделения часто отсутствуют, слизистая оболочка отекает, приобретает красный цвет. Наблюдается сужение входа во влагалище, образуются высыпания, слизистые становятся дряблыми и атрофичными. Иногда симптомы усиливаются после длительного пребывания в положении сидя, в условиях жаркого климата, а также после принятия горячей ванны.

Во время обострения хронической молочницы женщины жалуются на зуд и жжение в интимной зоне

Для хронической молочницы характерны частые обострения: после употребления небольшого количества сладкой пищи, переохлаждения, стресса, использования лекарств-провокаторов. Чтобы справиться с нарушением требуется комплексный подход, консультация опытного врача-гинеколога и гастроэнтеролога, в случае необходимости.

Последствия

Женщинам, которые отказываются от терапии, важно знать, на что влияет молочница. Отсутствие качественной терапии молочницы чревато осложнениями: присоединением вторичной инфекции, распространением вглубь репродуктивной системы. Может пострадать канал мочеиспускания с последующим развитием таких осложнений.

Если молочницу долго не лечить, возможно развитие следующих последствий:

  • кандидозный вулововагинит;
  • цервицит;
  • уретрит.

В тяжелых случаях прогрессирующая молочница может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, эндометрит беременной, сложности с зачатием ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и осмотр пациентки, выясняет данные анамнеза, в том числе, семейного. Женщину опрашивают о пищевых и вредных привычках, образе жизни, общем физическом и психоэмоциональном состоянии. Для подтверждения диагноз требуется исследование биологического материала — урогенитального мазка:

  • микроскопическое исследование мазка — материал исследуют на предметном стекле для определения количественного содержания грибка и лимфоцитов, степени распространения воспалительного процесса;
  • исследование микрофлоры (бакпосева) — лаборант помещает материал на питательные среды и выращивает для определения возбудителей патологического процесса.
Читайте также  Ромашка при молочнице

Регулярное обследование должны проходить все женщины, так как хроническая молочница часто проявляется во время лабораторного обследования у пациенток без клинических признаков.

 При помощи бактериального посева также можно определить чувствительность грибковой инфекции к действующему веществу препарата. Согласно полученным результатам врач подбирает соответствующую схему лечения.

Лечение

Если у женщины постоянная молочница, ей необходимо узнать у врача, что делать, чтобы она не обострялась и исчезла. Основная цель терапии — воздействовать на дрожжеподобные грибы рода Кандида, устранить факторы, провоцирующие повторные обострения болезни, лечить сопутствующие нарушения (например, сахарный диабет).

Эффективное лечение хронической молочницы должно быть комплексным, и начинается с модификации образа жизни женщины. Также в схему лечения включают противогрибковые препараты для местного и системного воздействия, укрепляют иммунную систему, устраняют стресс. Важно, чтобы врач объяснил пациентке, что быстрого эффективного лечения не существует и что необходимо настраиваться на длительную терапию. Соблюдая все назначения врача можно вылечить хроническую молочницу.

Лекарственные препараты

Основные задачи лекарственной терапии: уменьшить активность грибковой инфекции и предотвратить ее распространение на другие отделы репродуктивный системы, устранить неприятные симптомы, восстановить иммунный статус, скорректировать имеющиеся дефициты.

Нистатин — эффективный противогрибковый препарат

Медикаментозное лечение включает использование таких групп препаратов для внутреннего приема:

  • антибиотики на основе нистатина, натамицина;
  • противогрибковые лекарства широкого спектра действия на основе флуконазола, клотримазола, итраконазола;
  • после курса антигрибковой терапии назначают пробиотики для нормализации естественного микробиома влагалища. В частности, лактобактерии ингибируют и угнетают рост грибка;
  • иммуностимуляторы для коррекции иммунитета;
  • мультивитаминные комплексы, витамины, микроэлементы.

Противогрибковые лекарства проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность при использовании в терапевтических дозировках. Некоторые препараты (например, Залаин) активны не только в отношении грибов рода Кандида, но и стафилококка, стрептококка. Действующие компоненты угнетают выработку стеролов, которые расположены в клеточных мембранах грибов, увеличивают их проницаемость, что приводит к гибели микроорганизма.

Хорошие терапевтический эффект демонстрируют препараты, в состав которых входит флуконазол. При хронической форме болезни недостаточного однократного приема капсулы и лекарство используют по схеме: 1 таблетка раз в 3 дня на протяжении длительного времени. Возможны повторные курсы терапии под присмотром врача.

Местная терапия: кремы, вагинальные свечи и таблетки с фунгистатическим эффектом:

  • Клотримазол;
  • Пимафуцин;
  • Миконазол;
  • Залаин;
  • Нистатин;
  • Тержинан;
  • Ливарол.

Местное лечение дополняют противовоспалительными и антисептическими средствами: бура в глицерине, марганцовка, препараты на основе серебра. Описанные средства используют для приготовления ванночек, проведения спринцевания.

Как лечить молочницу определяет только врач, после обследования пациентки. Самолечение может быть опасным.

Эффективность терапии оцениваю по клинической картине и повторным результатам лабораторной диагностики, а также после исследования мазка.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве дополнения к лекарственным препаратам, коррекции образа жизни, диете, так как вылечить ими хроническую молочницу невозможно. Обзор проверенных, наиболее распространенных рецептов:

  • чайную ложку соды смешать с 1 литром теплой воды, использовать для приготовления сидячих ванночек. Длительность процедуры  15—20 минут. Необходимо следить за тем, чтобы вода не остывала;
  • сидячая ванночка с отваром ромашки, чистотела, шалфея, череды, коры дуба.
  • подмываться настоями, в состав которых входит чистотел, тысячелистник, розмарин, шалфей;
  • хлопковый тампон обильно смочить нерафинированным кокосовым маслом, ввести во влагалище на ночь. Курс лечения 3—5 дней.
Читайте также  Боли при молочнице у женщин
Подмывание отваром из лекарственных трав помогает облегчить симптомы молочницы

Описанные рецепты могут быть использованы только по предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом. Если в процессе лечения самочувствие ухудшается, либо присоединяются другие тревожные симптомы необходимо обратиться к врачу, пересмотреть диагноз, скорректировать схему лечения.

Диета

Диетотерапия — обязательный элемент лечения хронической молочницы. Важно ограничить употребление продуктов, которые приводят к росту Кандиды. В первую очередь — это сладкое.  Повышение глюкозы в крови приводит к чрезмерному росту и размножению грибка. Это может привести к обострению болезни, более тяжелому ее течению. Врачи рекомендуют отказаться, либо ограничить употребление кондитерских изделий, сладостей, фруктов, сухофрукты, сладких напитков.

Рацион питания должен включать в себя достаточное количество растительных жиров и полезных углеводов. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, морепродукты, рыбу. Для профилактики гиповитаминозов требуется достаточное количество свежих овощей и зелени.

Кисломолочные продукты помогут нормализовать микрофлору кишечника и влагалища. Растительные жиры, особенно льняное и оливковое масло, помогут восстановить поврежденный слизистый эпителий, благодаря входящим в их состав жирорастворимым витаминам.

Фрукты и ягоды также нужны в период лечения и выздоровления. Но, выбирать нужно несладкие фрукты и ягоды: кислые сорта яблок, клюква, смородина и другие.

Врачи неоднозначно относятся к ограничениям в питании  во время молочницы. Научных обоснований такой диете нет, хотя по статистике ограничение поступления сахара зачастую приводит к улучшению состояния.

Лечение во время беременности

Период вынашивания ребенка — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов, который провоцирует кандидоз. Высокая концентрация гликогена создает оптимальные условия для роста и размножения грибка.

Во время беременности запрещено применять многие противогрибковые препараты, поэтому самолечение может быть опасным

В группу риска попадают женщины со сниженным иммунитетом и погрешностями в питании. В тяжелом случае возможен риск внутриутробного инфицирования ребенка. В процессе рождения желудочно-кишечный тракт и слизистые оболочки малыша заселяются материнской микрофлорой. Поэтому необходимо заблаговременно побеспокоиться о коррекции возникающих нарушений.

Схему лечения подбирает врач, учитывая срок беременности, клиническую картину, возраст, сопутствующие нарушения у женщины. Предпочтение отдают местным лекарственным формам в малотоксичных формах виде суппозиториев или кремов:

  • натамицин;
  • нифурател.

Самолечение противопоказано, поскольку может не оказать ожидаемого эффекта и спровоцировать осложнения. При хронической форме болезни может потребоваться длительная терапия, регулярное повторное курсов лечения.

В большинстве случаев обострение молочницы не влияет на процесс вынашивания и рождения ребенка, однако хроническая форма требует незамедлительной терапии у беременных женщин. Это связано с тем, что грибы рода кандида повреждают слизистую оболочку влагалища и вызывают воспалительный процесс, что чревато присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Лечить хронический кандидоз сложно и долго. У многих  этот процесс затягивается на много лет. Предупредить его развитие намного легче. Для профилактики хронического кандидоза рекомендовано:

  • следить за рационом питания;
  • отказаться от бесконтрольного применения и самолечения антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатиками;
  • своевременно корректировать возникающие гормональные изменения и эндокринные нарушения: сахарный диабет, климакс, беременность;
  • проходить плановый профилактический осмотр у врача-гинеколога;
  • при первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу;
  • выявление и коррекция дефицитных состояний: витаминов, микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот, аминокислот.
Читайте также  Метронидазол при молочнице — можно ли его использовать

Важно поддерживать состояние иммунной системы. Для этого необходимо пересмотреть режим дня, рацион, устранить источники стресса. Показан отход ко сну не позже 23:00, отказ от вредных привычек, употребления спиртного, курения, переедания. Из рациона исключают сладкое, простые углеводы, некачественную, рафинированную пищу, трансжиры.

Что нужно запомнить?

  1. Хронический кандидоз часто развивается у женщин под воздействием предрасполагающих факторов: низкий иммунитет, обилие углеводов и сахаров в рационе, стресс, сахарный диабет в анамнезе.
  2. Клиническая картина хронической молочницы может быть стерта: чувство жжения, зуд, выделения могут быть умеренными или отсутствовать вовсе, нарушение выявляют при взятии мазка у женщины.
  3. В ходе терапии требуется комплексный подход: использование препаратов для местного и системного воздействия на молочницу, коррекция рациона, нормализация режима дня, устранение стресс-факторов.
  4. Чтобы не допустить осложнений, хроническую молочницу не рекомендовано лечить самостоятельно, подбор подходящей схемы терапии рекомендовано доверить опытному гинекологу.
  5. Для профилактики молочницы рекомендовано пересмотреть рацион питания и образ жизни, ввести умеренные физические нагрузки, устранить метаболические нарушения, восстановить микрофлору кишечника и влагалища.

Литература:

  • Быков В. Л. Патогенез кандидоза слизистых оболочек (ультраструктурное исследование) // Вестник дерматологии и венерологии.- М 1987.-№8.-С. 8-11.
  • Бурова С. А. Лечение рецидивирующих кандидозных вульвовагинитов / Тез. докл. I съезда микологов «Современная микология в России».-Москва, 2002.-С. 390.
  • Величко Е. В., Быков В. Л. Агезия грибов рода Candida к эпителию влагалища при некоторых физиологических изменениях уровней половых гормонов // Акушерство и гинекология М.—1989 — №2- С. 67-69.
  • Байрамова, Г.Р. Современные возможности диагностики и лечения бактериального вагиноза / Г.Р. Байрамова // Consilium medicum. — 2012. — №6. -С. 44-47.
  • Байрамова, Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: этиопатогенез, диагностика, лечение / Г.Р. Байрамова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — Т. 6, № 3. — С. 82-86.
  • Веселов, A.B. In vitro флуконазола и вориконазола в отношении более 10 000 штаммов дрожжей: результаты 5-летнего проспективного исследования ARTEMIS Disk в России / A.B. Веселов, H.H. Климко, О.И. Кречикова // Микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2008. — Т. 4, № 10. — С. 345354.
  • Блинов, Н.П. Кандидозы. Лабораторная диагностика / Н.П. Блинов, Н.В. Васильева, A.A. Степанова / под ред. з.д.н. РФ проф. Н.П. Блинова. — СПб.: Коста, 2010.-224 с.
  • Кира, Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных заболеваний женских половых органов / Е.Ф. Кира // Гинекология. — 2010. — № 1. — С. 26-29.
  • Мирзабалаева, А.К. Хронический рецидивирующий кандидоз гениталий у женщин: лечебно-профилактическая тактика / А.К. Мирзабалаева, Ю.В. Долго-Сабурова // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 6. — С. 76-79.
  • Прилепская, В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Гинекология. — 2011.— № 4. — С. 47-49.
  • Савичева, A.M. Бактериальный вагиноз и беременность: обзор литературы / A.M. Савичева, Е.В. Шипицына // Гинекология. — 2012. — № 3. — С. 3843.
Оцените статью
Добавить комментарий