Урогенитальный микоплазмоз — всё о заболевании

фото статьи Проблемы

Среди передающихся половым путем инфекций (ИППП) гинекологи и андрологи выделяют опасность урогенитального микоплазмоза. Это заболевание часто протекает скрыто и бывает причиной бесплодия. Возбудители также нередко провоцируют острое воспаление репродуктивных органов и мочевыделительных путей. Этот вид инфекции к большинству лекарств устойчив, и лечение без предварительных бактериологических исследований будет неэффективным.

О заболевании

Под болезнью «урогенитальный микоплазмоз» подразумевают заражение микроорганизмами «Mycoplasmataceae» мочевыделительных путей и репродуктивных органов. Одноклеточные бактерии попадают в уретру или влагалище половым путем, прикрепляются к слизистой и начинают размножаться. Возбудители могут перемещаться в мочевой пузырь, почки, матку, яичники, простату и мужские семенники, способны жить в прямой кишке. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы вызывают воспаление обсемененных тканей.

Особенности урогенитального микоплазмоза:

  • лечиться должны оба партнера одновременно;
  • после терапии сдают контрольные исследования в течение 3 месяцев;
  • человек считается выздоровевшим, если в повторных анализах нет возбудителей;
  • заразиться вновь можно от носителя микробов класса «Mollicutes»;
  • микоплазмоносительство бывает скрытым либо с выраженными симптомами;
  • инфекция поражает ребенка во время внутриутробного развития или родов;
  • паразитизм на сперматозоидах повышает риск врожденных аномалий;
  • при воспалениях невыясненной этиологии надо обследоваться на микоплазмы;
  • бактерии считаются причиной выкидышей;
  • инфекция может спонтанно исчезнуть.

При расширенном обследовании микоплазмоносительтво обнаруживают у 80% женщин 20―45 лет. Мужчины болеют в три раза реже. Заражение выявляют у 5% детей разного возраста. Микробы бывают и у 18% подростков.

Справка! Возбудители урогенитального микоплазмоза относятся к бактериям-паразитам. Они питаются за счет клеток, продуцирующих стероидные гормоны, поэтому сперматозоиды или плодное яйцо теряют жизнеспособность.

Причины возникновения и группа риска

Причиной мочеполового микоплазмоза является заражение 1―3 видами микробов группы «Mycoplasma»: M. genitalium или M. hominis, Ureaplasma urealiticum. При попадании в уретру или влагалище агрессивно себя проявляет «М. гениталиум». Уреаплазма и М. хоминис относятся к условно-патогенным микроорганизмам. То есть, они вызывают воспаление лишь из-за неконтролируемого их размножения на фоне ослабления иммунитета (как грибок Кандида при молочнице).

Взрослые инфицируются во время вагинального или ректального секса без презерватива с носителем бактерии. Кроме полового пути можно заразиться в ходе лечебно-диагностических процедур через нестерильные инструменты либо перчатки врача. Дети поражаются во время рождения либо внутриутробного развития, если мать больна урогенитальным микоплазмозом.

Британские эксперты внесли в группу риска людей, которые занимаются с непостоянными партнерами сексом без презерватива. Сюда входят семейные пары с эпизодами супружеской неверности, свингеры, гомосексуалисты, проститутки. Рискуют заболеть также молодые девушки и юноши при смене партнера чаще 3 раз за год.

Читайте также  Послеродовой эндометрит: всё о заболевании

Симптомы урогенитального микоплазмоза

M. genitalium вызывает местное воспаление пораженной ткани. У мужчин урогенитальный микоплазмоз провоцирует уретрит, а в запущенных случаях – простатит и болезни других репродуктивных или мочевыделительных органов. У женщины чаще инфекция остается во влагалище либо со спермой проникает в матку. Симптомы зависят от места колонизации возбудителя.

Признаки урогенитального микоплазмоза у женщин:

При обсеменении микробами влагалища и уретры

При инфицировании матки

Симптомы заражения у беременных

Воспаление слизистой влагалища и вагинальной стороны шейки матки Боль внизу живота Срыв плодного яйца
Воспаление стенок цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб, яичников Спонтанный аборт во 2 триместре гестации
Преждевременные роды
Нетипичные вагинальные выделения (пахнут тухлой рыбой, серый цвет, признаки гноя) Межменструальные кровотечения различной степени обильности Воспаление и отслоение оболочки вокруг эмбриона (децидуит)
Зуд гениталий Повышение температуры Массивное кровотечение или сепсис после родов, аборта
Нарушение менструального цикла
Жжение при мочеиспускании Неспособность родить при нормальной работе яичников Мертворожденный ребенок

Справка! У людей со стойким иммунитетом и нормальным гормональным балансом микоплазмоносительство протекает бессимптомно. Но ИППП проявляется ухудшением качества спермы, у женщин теряется способность выносить ребенка.

Диагностика

Обследуют обоих партнеров. УЗИ органов мочевыделительной и половой системы назначают для выявления воспаления, абсцессов и прочих осложнений жизнедеятельности возбудителя.

Урогенитальный микоплазмоз подтверждается только результатами лабораторных исследований. Для анализа сдают кровь, сперму, утреннюю мочу (3-стаканная проба). Врачи также берут биоматериал из цервикального канала, слизистой влагалища, уретры, секрет простаты. В случае неудачных беременностей лаборанты исследуют ткань выкидыша или замершего плода.

Лабораторные методы диагностики урогенитального микоплазмоза:

  • микробиологический (бакпосев + чувствительность к антибиотикам);
  • серологический – РСК, РНГА (реакция связывания комплемента или непрямой агглютинации);
  • иммунологический – ИФА, РИФ (иммуноферментный анализ, иммунофлюоросценция);
  • генетический – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ПЦР при контрольном обследовании человека более эффективен в сравнении с иными методами диагностики урогенитального микоплазмоза. С другой стороны – анализы ИФА или РИФ позволяют идентифицировать также подвиды инфекции.

Нужно ли лечить заболевание?

Врачи рекомендуют обязательно пролечиться людям в случае заражения микоплазмой гениталиум. Эта инфекция нарушает функции мочевыделительной и репродуктивной системы человека.

Терапию урогенитального микоплазмоза из-за возбудителей M. hominis или Ureaplasma urealyticum проводят при возрастании титров этих микробов больше 104 КОЕ/1 мл. Прием этиологических лекарств нужен и людям с частыми рецидивами мочеполовых болезней.

Пройти лечение инфекции М. хоминис или уреаплазмы также надо в случае:

  • мужского/женского бесплодия;
  • регулярных выкидышей;
  • мертворожденных или недоношенных детей.

В план антимикоплазменной терапии врачи включают средства для улучшения иммунитета, уничтожения микробов, устранения последствий их жизнедеятельности.

Важно! По завершении терапии урогенитального микоплазмоза первый контрольный мазок делают через 14 суток или 3 дня после месячных. Исследование проводят три месяца подряд.

Схемы лечения

Кратность и дозировку медикаментов основной и вспомогательной линии подбирает лечащий врач. Вид антибиотика прописывают после определения чувствительности микроба у каждого пациента индивидуально. В период терапии нельзя употреблять алкоголь, блюда с приправами, пряностями.

Читайте также  Отеки при овуляции - что делать?

Схемы лечения урогенитального микоплазмоза у небеременных женщин:

Комплексное применение лекарств разных фармгрупп
АнтибиотикиПротивомикробные и антимикозные средстваЛекарства симптоматической терапииДругие группы препаратов
«Азитромицин» (макролиды): однократно дозировкой 1 г либо 4 суток по 250 мгПрепараты с метронидазолом: орально в течение недели по 500 мг 2 р./деньДля нормализации функций кишечника: «Лактобактерин», клетчатку или иные про- и пребиотикиИммуномодулятор: настойка Эхинацеи, «Циклоферон»
При нечувствительности микроба к макролидам назначают антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов.

Принимают внутрь один из препаратов: «Доксициклин» (200 мг/сутки, 10 дней), «Офлоксацин» (400 мг/24 часа, неделю), другие лекарства.
Вагинальный крем «Клиндамицин» 2% или свечи «Грагавин»: введение во влагалище 1―3 р./суткиДля подавления симптомов аллергии: «Супрастин»Общеукрепляющие средства: поливитамины, минеральные комплексы
Противогрибковые лекарства «Флуконазол», «Дифлюкан»: внутрь однократно или 3―7 дней подрядДля восстановления работы печени: «Карсил», другой гепатопротекторПротивовирусные препараты: «Анаферон»
Антисептики местного действия: ежедневная обработка влагалища раствором «Хлоргексидин», «Мирамистин»Противовоспалительные и жаропонижающие средства (по показаниям)

Беременным с урогенитальным микоплазмозом антибиотики назначают при угрозе здоровью матери, плода. Чаще прописывают «Джозамицин» дозой 1,5 г/сутки в течение 1,5―2 недель. В схемы включают поливитамины, прогестерон, другие препараты. У лекарств не должно быть вредного действия на плод.

Возможные осложнения

При заражении микробами видов M. genitalium, U. urealiticum, M. hominis учащаются рецидивы хронических урогенитальных болезней. К осложнениям у женщины относят бактериальный вульвовагинит, абсцесс фаллопиевой трубы, неспецифический сальпингоофорит, диффузное воспаление матки и тазовой клетчатки, сепсис, вторичное бесплодие.

Проникновение бактерий «Mycoplasmataceae» в мочеточники вызывают воспаление почек с риском гнойных процессов. Трансплантация органов или костного мозга от инфицированного человека может окончиться сепсисом.

Можно ли забеременеть?

Урогенитальная микоплазменная инфекция усложняет течение гестации и может повлиять на развитие эмбриона. Заражение или обострение ИППП опасно для плода и новорожденных.

Справка! Обсеменение плаценты осложняется некрозом ткани, прободением матки, поражением сосудов, проникновением инфекции в кровь и мозг плода. При беременности микроорганизмы становятся причиной несвоевременных родов, выкидыша, врожденных физических нарушений младенца.

Из-за микробов «Mycoplasmataceae» медики нередко фиксируют:

  • гибель ребенка во время внутриутробного развития;
  • врожденные аномалии;
  • бактериальный сепсис;
  • кровоизлияния в мозг или под кожу;
  • склерому;
  • бронхолегочную дисплазию;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • поражение слизистой носоглотки;
  • воспаление печени, кишечника;
  • бактериальный менингит;
  • развитие микоплазменного менингоэнцефалита;
  • проблемы с суставами.
Читайте также  Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение

Врожденный микоплазмоз и его последствия повышают смертность недоношенных детей. Ввиду опасности микробов для плода женщинам не рекомендуется беременеть до полного излечения урогенитальной инфекции. Терапию желательно проводить в период планирования ребенка. Если же зачатие произошло – лечение проходят как можно быстрее под наблюдением акушера-гинеколога.

Профилактика урогенитального микоплазмоза

Единственная профилактика заражения микоплазмами – сексуальная гигиена. Сюда входят защищенные презервативом половые акты с новым партнером и регулярные расширенные медосмотры у андролога/гинеколога. Обследоваться надо с началом интимной жизни и мужчинам, и женщинам с обязательным бактериальным анализом мазков. Состоявшимся парам можно переходить на близость без презервативов лишь в случае отрицательных результатов на ИППП.

Профилактика урогенитального микоплазмоза при риске заражения:

  • мочеиспускание в первые минуты по завершению акта;
  • очищение уретры/влагалища антисептиком не позже 2 часов после секса;
  • срочная консультация врача (возможна профилактическая терапия);
  • контрольные исследования крови и мазков согласно рекомендации доктора;
  • использование презервативов во время обследования и лечения;
  • повышение иммунитета с помощью медпрепаратов, поливитаминов, народных средств.

Важно! В случае заражения инфекцией нельзя заниматься самолечением: застарелую болезнь тяжело убрать и она грозит необратимым бесплодием. Также без анализа резистентности микроба к антибиотикам терапия будет неэффективной, а урогенитальный микоплазмоз приобретет скрытую форму.

Что нужно запомнить?

  1. Заражение микробами класса «Mollicutes» вызывает болезни мочеполовой системы.
  2. Заразиться можно от микоплазмоносителя, в группе риска находятся люди репродуктивного возраста.
  3. Симптомы сходны с развитием цистита, вагинита, других воспалительных болезней тазовых органов.
  4. Определить урогенитальный микоплазмоз можно только лабораторными методами.
  5. Терапию не проводят при выявлении условно-патогенных бактерий, если нет симптомов и осложнений инфицирования.
  6. К последствиям инфицирования относят бесплодие, срывы беременности, менингит.
  7. Забеременеть без предварительного излечения ИППП крайне нежелательно из-за угрозы плоду.
  8. Использование презерватива и адекватные методы лечения предупредят развитие урогенитального микоплазмоза.

Используемая литература

  • Рахматулина М. Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis) Consilium medicum– 2012. — №2.
  • Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями (РОДВК) Москва 2012.
  • Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et alA randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium -positive urethritis in menClin Infect Dis 2009;
  • Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycyclineSex Transm Infect 2006;
  • Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclinesExpert opinion on drug safety 2008 Sep;7(5):571-7.
Оцените статью
Добавить комментарий